Лечим радикулит с помощью таблеток

Перечень лекарств от радикулита поясничного отдела достаточно широк. Терапия производится в трех направлениях: купирование болевого синдрома, защита и восстановление. Комбинация различных групп медикаментов позволяет оперативно устранить симптоматику, добиться стабильной ремиссии и улучшить качество жизни больного.

Многих волнует вопрос, какое лекарство при радикулите необходимо принимать первым. Ответить на это может только лечащий профильный врач, осведомленный об общем состоянии здоровья пациента, особенностях и скорости развития корешкового синдрома.

НПВП

Лекарствами первой линии при радикулите являются нестероидные противовоспалительные средства. Принцип их действия заключается в фармакологическом ингибировании простогландинов, синтезируемых ферментом циклооксигеназой. Они играют основную роль в возникновении болевого синдрома и воспалительных реакций. НПВП не только эффективно подавляют воспаление, но и выполняют болеутоляющую и жаропонижающую функции. Эффект от применения противовоспалительных препаратов при радикулите заметен через несколько дней после назначения, а иногда уже после первого приема.

Список НПВС обширен, но все медикаменты применяются для лечения радикулита. Среди подходящих препаратов выделяют:

• Ацетилсалициловую кислоту (аспирин, упсарин, аспекард);
• Диклофенак (Зеродол, Ортофен, Вольтарен, Диклотол, Этифенак, Аэртал);
• Ибупрофен (Нурофен, Профинал, Адвил);
  

  

  Ацетилсалициловая кислота

  

  Диклофенак

  

  Ибупрофен

  
  

• Индометацин (Метиндол, Индобене);
• Толектин (Толметин);
• Клинорил (Сулиндак);
• Нифлурил (Доналгил);
• Теноксикам (Окситен);
• Найз (Нимесулид, Нимесил);
• Аркоксия (Эторикоксиб).
  

  

  Индометацин

  

  Окситен

  

  Найз

  

  Аркоксия

  
  

Если радикулит имеет ревматическую этиологию специалисты, как правило, назначают кетонал или диклофенак, так как эти лекарства имеют наибольший противовоспалительный эффект. Если основной целью является купирование болевого синдрома целесообразен прием индометацина или ибупрофена.

Все противовоспалительные таблетки от радикулита поясничного отдела имеют много противопоказаний и побочных эффектов. Они негативно воздействуют на ЖКТ, сердце и почки. Противопоказан прием НПВП при беременности и лактации. У пациентам, которые наряду с радикулитом поясничного отдела страдают от других заболеваний, прием НПВП должен быть совмещен с приемом протекторов.

Миорелаксанты — эффективные препараты от радикулита

Препараты группы играют роль спазмолитика при радикулите, избавляют пациента от спазма мышечного слоя, который возникает как рефлекторная реакция и усиливает болезненные ощущения. Снятие спазма и нормализация тонуса мышц дают больному возможность почувствовать себя значительно лучше. Дополнительно миорелаксанты выполняют следующие функции:

• Оказывают положительное действие на ЦНС;
• Увеличивают объем движений;
• Позволяют снизить дозировку лекарств противовоспалительного спектра, минимизируя побочные эффекты;
• Делают комплексное лечение более эффективным.

Компенсаторный спазм мышц вызывает ограничение подвижности или абсолютную неподвижность позвонков, что провоцирует сильный болевой синдром даже при малейшей активности. Но желание быстро избавиться от боли при радикулите не должно приводить к необдуманному и необоснованному применению миорелаксантов, тем более без назначения специалиста. Только медик может назначить оптимально подходящее лекарство и определить правильную дозировку.

Среди часто назначаемых мышечных релаксантов центрального воздействия стоит выделить «Мидокалм» (активное вещество —толперизон), «Баксолан» ( действующее вещество гамма-аминомасляная кислота), «Сирдалуд» (активное вещество — тизанидин). Список можно дополнить следующими препаратами:

На основе толперизона:

• Толперил;
• Толперизон-OBL.

На основе тизанидина:

• Тизанидин-тева;
• Тизанил;
• Тизалуд.

Во время терапии вышеперечисленными препаратами необходимо отказаться от вождения автомобиля и не выполнять других действий, требующих точной концентрации. Препараты имеют много побочных эффектов и противопоказаний, и часто назначаются в однократной дозе, чтобы больной мог успокоиться и расслабиться. При длительном приеме пациент раз в месяц должен сдавать анализы на активность ферментов печени. При диабете необходимо отслеживать уровень сахара в крови. При проявлении побочных эффектов необходимо отменить препарат и назначить альтернативную терапию.

Гормональные препараты при радикулите

Глюкокортикостероидные препараты для лечения радикулита поясничного отдела применяют только в том случае, если отсутствует терапевтический эффект от НПВП. Гормонотерапия основывается на приеме медикаментов, заменяющих кортизол — гормон стресса, продуцируемый надпочечниками для активации организмом режима «мобилизации» в экстренных ситуациях.

При повышении уровня кортизола резко падает синтез белка. Из-за метаболического сдвига организм начинает искать альтернативные источники «строительного материала». Стероидные медикаменты относятся к группе ингибиторов фосфолипазы-А2 и подавляют синтез простагландинов, обеспечивая противовоспалительный и анальгетический эффекты.

Стероидные лекарства от радикулита:

• Преднизолон;
• Гидрокортизон;
• Лоракорт;
• Дипроспан;
• Дексаметазон;
• Флостерон;
• Кеналог.
  

  

  Преднизолон

  

  Гидрокортизон

  

  Дексаметазон

  

  Кеналог

  
  

Негативная сторона лечения поясничного радикулита медикаментами кортикостероидной группы заключается в том, что кортизол способен сильно разрушить организм. Его называют «гормоном смерти». Он провоцирует чрезмерное насыщение сердца кровью и её отток из других систем( что может спровоцировать инфаркт, инсульт, другие патологии), истощает мышцы, усиливает выработку адреналина и способствует накоплению стресса.

Частыми побочными эффектами выступают сильный набор веса и остеопороз. Поэтому курс гормонотерапии в каждом случае назначается индивидуально и только после использования других возможных методов медикаментозного лечения радикулита.

Эффект от применения клюк кортикостероидов наступает моментально, поэтому обычно назначают 1-2 приема, своеобразную «скорую помощь». Далее отдают предпочтение более щадящим методам. Снять болевой синдром можно приемом монопрепарата или использовать его в составе лекарственного раствора для паравертабельной блокады. Иногда глюкокортистероиды используют совместно с Новокаином и витамином В.

Лечение радикулита препаратами-хондопротекторами

Медикаментозное лечение пояснично-крестцового радикулита при помощи хондопротекторов направлено на устранение наиболее частой причины корешкового синдрома — остеохондроз позвоночника. Непосредственно на процесс воспаления они влияния не оказывают, но содержат в составе вещества, из которых формируется хрящевая ткань — гиалоурановую кислоту, глюкозамин, хондроитин. При приеме хондопротекторов симптомы остеохондроза уменьшаются, грыжевые мешки меньше сдавливают нервные корешки, и как следствие, болевой синдром идет на спад.

Лекарства при радикулите для приема перорально и введения внутримышечно:

• Дона;
• Алфлутоп;
• Румалон;
• Артрадол.
  

  

  Дона

  

  Артрадол

  
  

Эти средства восстанавливают хрящевую ткань, поэтому в лечении радикулита, вызванного не остеохондрозом, а другими причинами, использовать их нецелесообразно. Хондопротекторы дают выраженный эффект только при долгосрочном применении, что трудно сочетается с инъекционной схемой терапии.

Хондропротекторы также выпускаются в форме мазей на основе хoндpoитин cyльфaта (Артроцин, Долобене, бальзам Дикуля). Аннотации к этим лекарствам содержат пункт о возможности терапии радикулита. Но отзывы часто свидетельствуют о неэффективности мягких форм в борьбе с корешковым синдромом и сопутствующими болезнями. Этому есть объяснения:

• Лечение радикулита поясничного не является основным показанием к применению данных лекарств. Главная функция хондопротекторов— восстановление хрящевой ткани, которое приводит к выздоровлению и исчезновению симптоматики радикулита.
• Даже таблетки— хондопротекторы от поясничного радикулита необходимо принимать очень долго, при использовании мазей длительность процесса должна быть ещё больше.
• Наружные формы медикаментов практически не доходят до позвоночника;
• При полном разрушении хрящей в запущенных стадиях артроза и остеопороза хондопротекторы бессильны.

В итоге лечение радикулита мазями— хoндpoпpoтeктopами многими специалистами подвергается сомнению.

Нейропротекторы и витаминные комплексы

Если в организме присутствует дефицит витамина В, избавиться от радикулита крайне трудно — иммунные реакции замедляются, нарушается процесс деления клеток. Витамины группы В необходимы для нормальной работы нервной системы, восстановления поврежденных нервных волокон. В качестве витаминотерапии врачи рекомендуют:

• Пиридоксин (В6);
• Тиамин (В1);
• Цианокобаламин (В12).
  

  

  Пиридоксин

  

  Тиамин

  

  Цианокобаламин

  
  

Препараты при радикулите поясничного отдела, относящиеся к группе нейропротекторов и являющиеся, по сути, витаминными комплексами, восстанавливают структуру нервных волокон сдавленных корешков. Дополнительно они нормализуют функционирование ЦНС, повышают клеточный метаболизм и способствуют общему восстановлению организма. Витаминные комплексы нового поколения позволяют вводить разные элементы путем одной инъекции. Среди популярных препаратов можно выделит:

• Мильгамму (дополнительно обладающую анальгетическими свойствами);
• Нейрорубин (способствует стабилизации нейронной проводимости);
• Нейровитан и Нуробен (содержат оптимальную комбинацию тиамина, рибофлавина, цианокоболамина, октотиамина, пиродиксина);
• АТФ (стимулирует репарацию нервной ткани).

Список дополнительных лекарств при радикулите поясничного отдела

Обширная группа медикаментов состоит из анальгетиков с ярко выраженным обезболивающим эффектом, в которую входят:

• Парацетамол;
• Кеторолак;
• Ксефокам.
  

  

  Парацетамол

  

  Кеторопак

  

  Ксефокам

  
  

Они могут применяться как перорально, так и в виде внутримышечной инъекции. Также эффективным дополнением случат мази с пчелиным или змеиным ядом в составе.

При возникновении риска попадания патогенных микробов из пораженных некротизированных межпозвоночных дисков в кровяное русло в схему лечения включаются антибиотики широкого спектра действия:

• Хлорамфеникол;
• Цефотаксим;
• Цефтриаксон.

Эти лекарства при радикулите поясничного отдела позволяют предупредить опасные для последствия. Следует учитывать, что антибиотики могут давать побочные эффекты, отвлекающие от основной терапии. Поэтому назначать их надо строго по показаниям и индивидуально для каждого пациента.

Также при тяжелых формах радикулита целесообразно назначение диуретических препаратов:

• Гидрохлортиазида;
• Лазикса;
• Спиронолактона.
  

  

  Гидрохлортиазид

  

  Лазикс

  

  Спиронолактон

  
  

В целях общей защиты организма от токсичного действия медикаментов для лечения радикулита поясничного отдела специалист может назначить лекарства-протекторы:

• Для печени и желудка(пантопрозол, омепрозол);
• Aнтигиcтaминныe препараты (для пpeдoтвpaщeния aллepгии);
• Ангиoпpoтeктopы (Мексидол, Танакан, Рутозид).

Некоторые препараты нового поколения совмещают несколько лечебных функций и дают возможность значительно упростить схему лечния и удвоить эффект:

• Нeйpoдиклoвит — НПВП + витaмин В;
• Tepaфлeкc — НПВП + хoндpoпpoтeктop.

Важно учитывать, что каждая терапевтическая схема при лечении радикулита поясничного отдела сугубо индивидуальна. Каким бы эффективным не был препарат, принимать его без назначения врача категорически противопоказано.

Виды медикаментозного лечения при поясничном радикулите

Медикаментозные препараты при радикулите поясничного отдела выпускаются в различных формах, поэтому подобрать оптимальную схему лечения не составит труда. Пациенту могут быть назначены: 

• Таблетки;
• Суппозитории;
• Пластыри;
• Кремы;
• Уколы.

В большинстве случаев на начальной стадии лечения, для устранения интенсивной жгучей корешковой боли назначается курс инъекций кетонала, диклофенака, индометацина или ибупрофена. Уколы могут вводиться:

• Внутривенно;
• Внутримышечно;
• Внутрисуставно;
• Эпидурально.

Способ введения зависит от первичного заболевания, спровоцировавшего обострение радикулита, интенсивности боли и других факторов. После снятия острого болевого синдрома и для закрепления положительного эффекта специалист может прописать таблетки или комбинацию нескольких форм и препаратов.

Эффективно купирует болевой синдром лечебная блокада. По эффективности метод схож с приемом наркотических анальгетиков и заключается в ведении медикамента в непосредственный очаг поражения. Однокомпонентные блокады состоят из Новокаина или Лидокаина (отличается более длительным действием). Сложные блокады включают три компонента: анальгетик, стероидный гомон и витамин группы В. Принцип действия блокады заключается во временном отключении пораженного нерва от ЦНС. В течение года можно проводить не более 4 процедур.

Чем лечить радикулит медикаментозно при беременности

В период беременности к медикаментозной терапии поясничного радикулита желательно не прибегать совсем. Оптимальным вариантом будет использование бандажей и корсетов. Если все же корешковый синдром устранить не удалось, наиболее безопасными препаратами считаются:

• Парацетамол;
• Индометацин ( нельзя принимать в первые три месяц);
• Ибупрофен (запрещен в последнем семестре);
• Нефопам (строго по определнным показаниям);
• Курантил (нормализует кровоснабжение пораженного участка и улучшает плацентарный кровоток).
  

  

  Парацетамол

  

  Индометацин

  

  Ибупрофен

  

  Нефопам

  

  Курантил

  
  

Дополнительно можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в виде гелей или мазей, так как они оказывают минимальное воздействие на организмы женщины и плода. Применение любого медикамента в этот период должно быть одобрено специалистом.