Что такое остеохондропатия и как ее лечить

Заболевания, с поражением опорно-двигательного отдела, при которых происходит деформирование и некротизирование пораженного участка, носят общее название «остеохондропатия». Среднестатистические данные сообщают, что патология часто встречается в подростковом и детском возрасте.

Первопричины образования

Основные источники поражения до конца не изучены, специалисты предполагают, что вероятными предпосылками для формирования недуга являются излишние нагрузки или травматизации костных тканей.

К предположительным факторам возникновения болезни относятся:

• Нарушение гормонального обмена, возникшее под влиянием нестабильной работы щитовидной железы;
• Отклонения в обмене веществ;
• Изменения в стандартном кровоснабжении костных тканей;
• Инфекционные поражения;
• Недостаточность поступающего кальция в организм;
• Острый дефицит витаминов и минеральных веществ;
• Частые микротравматизации и иные отклонения – наблюдаются у профессиональных спортсменов;
• Нарушения требований к ежедневному рациону;
• Излишняя масса тела с переходом в ожирение различных степеней.

Образование патологического процесса в костях может возникать по вине наследственной предрасположенности – при одном из родителей, страдавших от подобного недуга в подростковом периоде.

Особенности патологии

Травматологи выделяют отдельные подгруппы патологического процесса:

С поражением концевых отделов трубчатых длинных костей:

1. В грудинном отделе ключицы;
2. В фалангах пальцев рук;
3. В тазобедренном суставе;
4. В головках 2 и 3 плюсневых костей;
5. В проксимальном метафизе большеберцовой кости.

С поражением коротких губчатых костей:

1. В телах позвонков;
2. В полулунных костях кистей рук;
3. В ладьевидных костях стоп ног;
4. В сесамовидной кости 1 плюснефалангового сустава.

С поражением апофизов:

• В лонных костях;
• В апофизарных дисках позвонков;
• В буграх пяточной кости;
• В бугристости большеберцовой кости.

Фрагментарные варианты заболевания повреждают поверхности локтевого, коленного сустава.

Классификация патологии

Специалисты подразделяют заболевание по стадиям течения:

1. Первая — характеризуется некротизированием костных тканей. Продолжительность течения включает несколько месяцев. Пациенты предъявляют жалобы на небольшие болезненные ощущения в пораженных участках, с нарушением стандартной функциональности конечности. При пальпации болезненности не отмечается, увеличения рядом расположенных лимфатических узлов нет. На рентгенологических снимках явных изменений не обнаруживается.
2. Вторая – относится к компрессионным переломам, с продолжительностью до полугода и более. Отмечается проседание костей, с последующим их вклиниванием друг в друга. Рентген показывает затемненные области в местах поражения, размытие структуры кости. Размер пораженного эпифиза уменьшается, возникает увеличение суставной щели.
3. Третья – проявляется фрагментаций, продолжительностью до трех лет. В этом периоде происходит самопроизвольное разрушение некротизированных участков, постепенная замена грануляционными тканями и остеокластами. При диагностике проявляется уменьшением размера кости, дроблением поврежденных участков на светлые и темные фрагменты, с их беспорядочным чередованием.
4. Четвертая – восстановительный период. Продолжительность течения варьирует от нескольких месяцев до полутора лет. Со временем наблюдается возвращение к старой форме и стандартной структуре кости.

Общее время прохождения заболевания может включать период от 2 до 4 лет. При отказе от симптоматического лечения у пациентов остается остаточная деформация пораженного отдела, с дальнейшим переходом в деформирующий артроз.

Патология Легга-Кальве-Пертеса

Заболевание повреждает головку тазобедренной кости, встречается преимущественно у мужского пола между 4-9 годами. Предполагается, что болезнь образуется под влиянием травматизации бедренного сустава.

Первые симптоматические проявления начинаются с небольшой хромоты и болезненных ощущений в участке повреждения, с иррадиацией в район коленного сустава. Проявления нарастают, появляется ограниченность движений.

При визуальном осмотре фиксируется:

• Поверхностная атрофия мышечных структур голени и бедра;
• Ограниченность отведения и круговых движений бедра;
• Укорочение пораженной нижней конечности на 2 см – под влиянием подвывиха в верхнюю сторону.

При влиянии на область большого вертела регистрируется болевой синдром. Процесс длится до 4,5 лет и заканчивается восстановлением структурных элементов поврежденной головки бедра. При отсутствии симптоматического лечения головка становится грибовидной формы, у пациента формируется деформирующий артроз.

Перед назначением терапии больной направляется на УЗИ и МРТ. Для возвращения головки бедра в нормальное состояние необходим строгий постельный режим. Пациент госпитализируется в условия стационара на срок до 3 лет.

Лечение включает:

1. Применение скелетного вытяжения;
2. Физиотерапевтические процедуры;
3. Витаминотерапию;
4. Климатолечение.

Для восстановления объемов движения бедра больной постоянно посещает ЛФК. В случаях изменения формы головки показаны пластические операции.

Патология Осгуда — Шлаттера

Поражение бугристости большеберцовой кости отмечается у 10-18-летних представителей мужского пола.

Заболевание характеризуется:

• Опуханием в районе поражения;
• Болезненными ощущениями, увеличивающимися при подъеме по лестницам или длительном стоянии на коленях;
• Отсутствием или незначительным нарушением функциональности сустава.

Терапия проводится в амбулаторных условиях. Больному рекомендуется снизить нагрузки на пораженную нижнюю конечность, в случае сильного болевого синдрома накладывается гипсовая шина – до двух месяцев.

Параллельно пациент проходит физиологические процедуры:

1. Электрофорез с использованием кальция и фосфора;
2. Аппликации на парафиновой основе.

В обязательном порядке назначаются поливитаминные комплексы. Это тип патологи имеет благоприятное течение — полное выздоровление проходит за полтора года.

Патология Келера No 1

Встречается у 3-7-летних мальчиков, характеризуется некротизированием ладьевидной кости стопы нижней конечности.

Регистрируется реже всех остальных форм, симптоматически проявляется:

1. Болезненностью в области стопы – без внешних причин;
2. Периодической хромотой;
3. Отечностью и покраснением кожных покровов тыльной стороны стопы.

Терапия проводится в амбулаторных условиях. Рекомендуется ограничение нагрузок на поврежденную нижнюю конечность, прохождение курса физиотерапевтических процедур и витаминотерапии. При значительном болевом синдроме пораженная конечность фиксируется гипсовым сапожком.

Патология Келера No 2

Часто возникает у девочек в возрасте от 10 до 15 лет. Заболевание затрагивает головки 2 и 3 плюсневых костей.

Развитие процесса проходит постепенно:

• Периодические болезненные ощущения в районе поврежденной костной ткани;
• Периодическая хромота, совмещенная с болезненностью и проходящая после ее исчезновения;
• Минимальная отечность;
• Покраснение кожных покровов на тыльной стороне стопы;
• Укорочение затронутых пальцев;
• Резкое ограничение их двигательной способности.

При попытках осевых нагрузок и пальпаторном исследовании отмечается резкая болезненность. В ходе лечения применяется витаминотерапия, физиотерапевтические процедуры и ношение специализированного гипсового «сапожка». Больным рекомендуется ограничить нагрузки на весь период амбулаторного лечения.

Патология Шинца

Отмечается в редких случаях у детей от 7 до 14 лет. Заболевание поражает бугор пяточной кости, проявляется болезненными ощущениями и припухлостью в месте повреждения.

Лечение проходит амбулаторно:

• Ограничения нагрузок на больную конечность;
• Процедуры электрофореза с кальцием;
• Тепловая терапия.

Патология Шейермана-Мау

Часто встречающееся заболевание с поражением апофиозов позвонков. Болезнь образуется у мальчиков, в периоде полового созревания, совмещается с кифозом среднегрудного и нижнегрудного отдела позвоночного столба (эффект «круглой спины»).

Болезненность незначительного уровня или отмечается ее отсутствие. Обращение на консультацию ортопеда происходит по причине косметического дефекта – округлой спины. Диагностирующие процедуры включают рентгенологические снимки и КТ поврежденного участка. В качестве дополнительных мер пациенту назначается прохождение МРТ.

Патология повреждает несколько позвонков, с выраженным деформированием, которая остается на всю жизнь. Для сохранения стандартного строения позвонков больному рекомендуется полный покой.

Основное время пациент находится в лежащем положении на спине. Лечение включает:

• Массаж мышц области спины и живота;
• Курс ЛФК.

При своевременном обращении и адекватной терапии прогноз на выздоровление благоприятный.

Патология Кальве

Регистрируется у детей от 4 до 7 лет, болезнь поражает тела позвонков. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность и усталость. Рентгенологические снимки определяют значительное уменьшение размера позвонков – на одну четверть от нормативных показателей. Поражение захватывает в грудном отделе единственный позвонок.

Терапия производится при условиях госпитализации в стационар. Пациентам необходим полный покой, физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Восстановление формы и конструкции пораженного позвонка проходит в периоде от 2 до 3 лет.

Фрагментарное поражение поверхностей суставов

Фиксируется у мужского пола, в возрасте 10-25 лет. Патология в районе сустава колена встречается в 85% случаев. Участок некротизированных тканей фиксируется на выпуклой части суставной поверхности.

Опасность заболевания заключается в возможном отделении поврежденной поверхности и переформировании в свободно лежащее суставное тело («суставная мышь»). Для подтверждения диагноза больной проходит процедуры МРТ и УЗИ.

Первые стадии заболевания требуют консервативного лечения:

1. Постоянного постельного режима;
2. Физиотерапевтических манипуляций;
3. Иммобилизацию и пр.

На запущенных стадиях (при возникновении «суставной мыши») рекомендуется хирургическое вмешательство с иссечением аномалии.

Профилактические меры

Специально выработанных методик по предотвращению образования остеохондропатий не существует. Для снижения вероятности возникновения специалисты рекомендуют:

1. Предотвращать травматизации костных тканей;
2. Вести активный образ жизни;
3. Постоянно контролировать вес;
4. Избегать любых повышенных физических нагрузок;
5. Периодически посещать профилактические осмотры – для раннего выявления скрытых патологий;
6. Своевременно лечить все заболевания.

Недуг имеет благоприятный прогноз при условии раннего обращения за квалифицированной помощью.

При игнорировании первичной симптоматики, возможно развитие осложнений:

• Деформирующего артроза;
• Ограничение сустава в подвижности;
• Переход острой формы в хронический процесс;
• Потеря трудоспособности с последующим получением инвалидности.

Осложнения встречаются в редких случаях. Родителям следует обращать внимание на малейшие нестандартные проявления – прихрамывание, жалобы на болезненность отдельных участков.