Серонегативные спондилоатриты – это особая категория патологий воспалительного характера, которые проявляются поражением суставных формаций и позвоночных структур. Все болезни объединены в одну систему в силу общи этиологических, патогенетических и клинических характеристик.
Серонегативный спондилоартрит проявляется целым рядом сложных симптомов, трудно поддается диагностике и требует комплексной интенсивной терапии.
Содержание
- 1 Основные виды патологий
- 2 Объединяющие черты и факторы возникновения серонегативного спондилоартрита
- 3 Неблагоприятные обстоятельства, ведущие к заболеванию
- 4 Первичный и вторичный тип недуга
- 5 Клиническая картина
- 6 Диагностические мероприятия
- 7 Лечение серонегативного спондилоартрита
- 8 О возможных осложнениях
- 9 Профилактические мероприятия
Основные виды патологий
Понятие серонегативный спондилоартрит включает в себя несколько различных видов патологии. Речь идет о следующих недугах:
- Синдром Рейтера;
- Увеит передний в острой форме;
- Псориатический артрит;
- Ювенильный артрит;
- Реактивный артрит;
- Болезнь Бехтерева;
- SAPHO с-м;
- Артриты, течение которых отягощено сложными сопутствующими патологиями кишечника.
Объединяющие черты и факторы возникновения серонегативного спондилоартрита
Только в 1970 году спондилоартриты серонегативного типа выделили в отдельную группу из категории ревматоидных артритов. Причина – идентификация одного общего антигена гистосовместимости HLA-В27.
Кроме этого указанная группа заболеваний отличается рядом таких общих специфических признаков:
- Развитие патологического процесса по асимметрическому типу;
- Ревмофактор, как таковой, отсутствует;
- Четкая наследственная линия;
- Отсутствие узелков под дермальным полотном;
- Патологические процессы спондилоартрита прослеживаются на рентгенограмме;
- Яркие клинические перекресты.
И это только некоторые из характерных общих черт. Эксперты считают, что все заболевания данной группы начинают формироваться из воспалительного процесса. Место локализации патологических изменений – крестцово-повздошные сочленения. Воспаление со временем перемещается на все суставные формации.
При особо тяжелой форме человек полностью утрачивает способность двигаться. Позвоночник становится болезненным, жестким, теряет подвижность. Важная особенность: вернуть активность позвоночнику и суставам невозможность. Пациент навсегда остается инвалидом.
Неблагоприятные обстоятельства, ведущие к заболеванию
Детально изучая серонегативный спондилоатрит, важно четко понимать, что это такое с позиции этиологии. Причины, ведущие к возникновению данного заболевания, до конца не изучены. Учеными было установлено, что активное влияние вирусных агентов на определенном этапе может сыграть свою ключевую роль.
Кроме этого, причинами ССАП могут быть:
- Генетическая предрасположенность;
- Мочеполовые инфекции;
- Кишечные инфекции;
- Тяжелые перенесенные стрессы;
- Наличие множественных травм в анамнезе;
- Дегенеративные изменения хрящевой и костной ткани, возникшие в силу развития иных деструктивных заболеваний;
- Проблемы со статикой;
- Некроз хрящевой ткани;
- Гормональные сбои, ведущие к хондрокальцинозу;
- Острые инфекционные процессы.
Первичный и вторичный тип недуга
Когда-то считали, что спондилоартрит является заболеванием, встречающимся исключительно у пожилых пациентов. Однако за последние десятилетия болезнь сильно «помолодела», а само разделение патологического процесса на вторичный и первичный тип стало восприниматься несколько иначе.
Первичный спондилоартрит развивается исключительно в здоровом суставе, который ранее не травмировался и не подвергался любым патологическим процессам. Вторичный ССАП возникает тогда, когда хрящи и кости частично разрушились или деформировались из-за наличия других патологий в костных элементах или суставных формациях позвоночного столба.
Спондилоартрит представляет собой гетерогенное заболевание позвоночного столба. Воспаляются именно фасеточные ткани.
Патогенетические особенности
Основное аморфное вещество страдает от того, что изменяются свойства протеогликанов. Из-за того, что данные структуры уменьшаются в размерах, нарушается процесс удерживания воды в тканях.
Происходит замещение функций одних тканей другими. Теперь впитывают влагу коллагеновые структуры. Из-за этого сильно набухают хрящи. Вследствие чего, хрящевой аппарат частично или полностью теряют свою эластичность, страдают прочностные качества.
Следующий этап – склерозирование тканей. Спустя некоторое время склеротизация приводит к дегенерации хондроцитов. К ранним патологическим изменениям относят:
- Поверхности суставных тканей хряща становятся аномально рыхлыми;
- Повышение содержания воды в хрящевых структурах;
- Снижение количества протеогликанов;
- Формируются трещины на поверхности.
Спондилопатии классифицировать трудно. Ранее уже упоминались основные виды данной группы патологи. Согласно МКБ 10 спондилопатические процессы разделяют на такие категории:
- Анкилозирующий спондилит;
- Спондилез;
- Туберкулез позвоночника;
- Брецеллезный спондиллит;
- Спондилопатия по нейропатическому тип;
- Разрушение позвоночника сразу несколькими разными патологическими процессами.
Клиническая картина
Симптомы, которые провоцирует серонегативный спондилоартрит, принято группировать в отдельные комплексы. Рассмотрим каждый из них более детально.
Суставной синдром
Как правило, проблемы с суставами стоят на первом месте в клинической картине абсолютно всех форм и разновидностей спондилоартритов. Пациенты страдают от двустороннего сакроилеита. Ощущается сильная боль в позвоночном столбе.
Органы зрения
Поражение органов зрения проявляется посредством внесуставного синдрома ССАП. Чаще всего пациенты страдают от симптомов, которые вызывают такие патологии:
- Увеит (чаще передний);
- Ирит;
- Иридоциклит.
В скором времени состояние только ухудшится. Среди самых распространённых осложнений стоит выделить катаракту, тотальную дистрофию роговицы, глаукому.
Также может сильно пострадать зрительный нерв. Из-за этого резко снижает зрительная функция. В отдельных случаях наступает необратимая слепота.
Поражение дермального полотна
Дермальное полотно, структура ногтевых пластинок по-разному страдают от ССАП. Все зависит от того, какая именно разновидность заболевания провоцирует деструктивные изменения.
Самые распространенные клинические признаки:
- Псориатические бляшки;
- Псориатические пустулы;
- Узловатая эритема;
- Псориатическая деструкция ногтевых пластинок;
- Язвенные процессы на слизистых оболочек;
- Кератодермия.
Бывают ситуации, когда подобных изменений нет совсем. Иных случаях у пациентов отмечено сразу несколько симптомов из списка, представленного выше.
Патологические процессы в кишечнике
Воспалительные патологии в кишечнике сопутствуют ССАП примерно в 20% всех случаев. Для недугов характерен исключительно хронический характер. Замечено, что активизация воспалительных процессов в суставных тканях совпадает с моментом усиления неблагоприятных изменений в слизистых оболочках кишечника.
Сердце
Частые кардиологические «спутники» серонегативных спондилоартритов – аортит и нарушения АВ-проводимости. Обострение сердечных патологий никак не связывают с активизацией аномальных процессов в суставах. Зафиксированы случаи, когда пациент обращался с жалобами на боли в сердце, а попутно были выявлен признаки ССАП.
Почечные структуры
Проблемы с почками случаются у каждого пятого пациента, страдающего от серонегативного спондилоартрита. Основные патологические явления, которые возникают на фоне воспалительных и деструктивных процессов в позвоночном столбе — нефротический синдром, микрогематурия, протеинурия, почечная недостаточность.
Диагностические мероприятия
Постановка диагноза группы заболеваний ССАП сопряжена с целым рядом сложностей. Диагностам трудно установить точную форму патологии в силу полиморфизма симптомов, отсутствия «ярких» черт болезни, наличие перехлестов клинических признаков между разными патологическими состояниями.
При обследовании пациента ревматолог вооружается поддержкой других узкопрофильных специалистов: кардиолога, окулиста, гастроэнтеролога, дерматолога, уролога. Пациенту предстоит пройти много процедур, исследований, сдать анализы:
- Анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Артроскопия;
- Рентгенография;
- Копрограмма;
- Пункция сустава с целью изъять немного синовиальной жидкости для детальнейшего анализа;
- МРТ;
- ЭКГ;
- Колоноскопия;
- Ритмокардиография;
- Урография.
Чтобы поставить предельно точный диагноз, важно не просто изучать опорно-двигательный аппарат человека на предмет различных аномалий, но и уделить особое внимание органам-мишеням.
Лечение серонегативного спондилоартрита
Как только установлен диагноз «спондилоартрит серонегативный», немедленно начинают лечение. Базовая терапия всех разновидностей группы ССАП сводится к назначению нестероидных противовоспалительных средств. Классические представители — Диклофенак, Индометацин, Фенилбутазон.
- Диклофенак
- Индометацин
- Фенилбутазон
Силу того, что НПВП способны вызывать ряд побочных эффектов, терапия ССАП не может продолжаться очень долго. Самый оптимальный препарат – Диклофенак. Он довольно успешно борется с воспалительными процессами, не вызывая слишком сильных нежелательных реакций.
В современной ревматологии в последнее время стали практиковать в терапии ССАП воздействие на пациентов различными иммунологическими препаратами. Самый популярный препарат в данной категории – Инфликсимаб.
О возможных осложнениях
Многие пациенты задаются вопросом, можно ли вылечить правосторонний спондилоартрит или другие разновидности ССАП. К сожалению, ответ будет отрицательным. Деструктивно-дегенеративные процессы разрушают хрящи и кости безвозвратно.
Патологический процесс можно остановить, в силах специалистов устранить воспалительные процессы, минимизировать дискомфорт, который вызывает заболевание.
В случае, если помощь ни была оказана своевременно, человек грозит целы ряд тяжелых осложнений:
- Тотальные дегенеративные изменения в суставах в структурных единицах позвоночного столба;
- Нарушение процессов кровообращения;
- Развитие тяжких пороков сердца (как правило, аортальных);
- Снижение остроты зрения вплоть до слепоты;
- Тяжелые поражения дермального полотна;
- Почечная недостаточность.
Профилактические мероприятия
Как только медикаментозно удастся устранить воспалительный процесс, и состояние пациента стабилизуется, необходимо предельно детально объяснить человеку, как он дальше должен себя вести. Придерживаясь рекомендаций врача, можно не допустить возникновения рецидивов заболевания. Вот основные правила:
- Избегать стрессов и ситуаций, сопровождающихся сильным психоэмоциональным истощением;
- Соблюдать личную гигиену;
- Правильно и сбалансированно питаться;
- Придерживаться определенного режима дня;
- Полноценный сон;
- Заниматься спортом;
- Заботиться о своем иммунитете;
- Своевременно лечит любые инфекционные и вирусные заболевания;
- Проходить регулярные профилактические осмотры.
Этих правил не так уж и сложно придерживаться. Более того, здоровый образ жизни поможет не только предупредить возникновение рецидивов ССАП, но и обезопасить себя от любых других недугов.