Относится к глюкокортикоидным гормонам, вырабатываемым корой надпочечника человека. Кортизон гормон отвечает в организме человека за стимуляцию углеводного и белкового обмена, угнетение лимфоидных органов. В фармацевтической промышленности кортизон гормон вырабатывается из стероидов животного и растительного происхождения.
Содержание
Состав и форма выпуска лекарственного средства
Кортизон представляет собой белый или слегка желтоватый кристаллический порошок. Он нерастворим в воде, малорастворим в спирту. Используется в виде таблеток (дозировка активного вещества 0,025 и 0,05 мг), а также суспензии. Входит в состав гормональных мазей, в чистом виде не используется.
Фармакологические свойства
Является представителем эндогенных глюкокортикостероидов, оказывает активное влияние на белковый и углеводный обмен. Также отмечается минералокортикоидная активность вещества: потеря калия, задержка натрия, предрасположенность к отечности тканей.
Оказывает на организм следующее действие:
- Противовоспалительный эффект обусловлен угнетением фосфолипазы А-2. Это приводит к снижению синтеза ПГ, уменьшению миграции лимфоцитов и макрофагов к очагу воспаления, предотвращению выделения лизосомальных ферментов.
- Иммунодепрессивное влияние обусловлено снижением объема иммунокомпетентных клеток, снижением связывания иммуноглобулинов и клеточных рецепторов.
- Липолитическое действие — повышает содержание жирных кислот в крови.
- Противоаллергическое действие достигается за счет снижения синтеза медиаторов аллергии, уменьшение количества циркулирующих базофилов гистамина. Также отмечен эффект изменения иммунной реакции организма.
- Использование при обструктивных заболеваниях дыхательных путей дает возможность купирования воспалительного процесса в тканях. Кроме того, препарат кортизон уменьшается вязкость слизи, уменьшается отечности слизистых оболочек путем снижения эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложения в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов.
Максимальная концентрация и активное действие происходит через 20-48 часов.
При приеме средства отмечена задержка натрия и воды в организме, а также ускорение вывода калия. Повышает количество выведенного с мочой кальция, а также активность остеокластов.
Показания к применению
В настоящее время использование этого глюкокортикостероида имеет ограниченное применение. В основном это экстренные ситуации, представляющие угрозу для жизни пациента.
Основные показания приема:
- Острая надпочечная недостаточность;
- Ангионевротический отек;
- Бронхиальная астма;
- Анафилактический шок;
- Гемолитическая инфекция;
- Дерматиты различной этиологии;
- Нефротический синдром;
- Лейкопения;
- Рак молочной и предстательной железы;
- Лимфома;
- Хронический активный гепатит;
- Гемолитическая анемия;
- Лейкопения;
- Воспалительные процессы;
- Ревмокардит;
- Артриты;
- Риниты;
- Коллагенозы;
- Болезнь Верльгофа.
У детей лекарство кортизон используется только при абсолютных медицинских показателях и под врачебным контролем.
Возможные противопоказания
Препарат нельзя использовать без предварительной консультации врача. Кортизон имеет довольно много противопоказаний, поэтому его применение может быть нежелательно ввиду риска возникновения побочных реакций.
Не используется в следующих случаях:
- Индивидуальная непереносимость;
- Инфаркт миокарда;
- Артериальная гипертензия;
- Сердечная недостаточность;
- Язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Сахарный диабет;
- Туберкулез;
- Открытоугольная глаукома;
- Почечная и печеночная недостаточность;
- Заболевания вирусного и грибкового происхождения;
- Патологические процессы эндокринологической системы;
- Нарушения свертываемости крови;
- Иммунодефицитные состояния;
- Период перед и после вакцинации.
Применение во время беременности и кормления грудью только по медицинским показаниям. Лечащим врачом оценивается соотношение пользы для матери и риска для ребенка.
Схема приема
Кортизон, инструкция по применению которого рекомендуется использовать в начальной дозировке по 100-200 мг дважды в день (утром и в обед). По достижению положительного эффекта лечения первоначальную дозу снижают. В дальнейшем поддерживающая терапия проводится из расчета 25 мг/сутки.
Кортизон таблетки необходимо использовать, соблюдая естественную дозировку выработки гормона. Для этого суточную порцию делят на два приема: в утреннее время принимают ⅔ дозы, примерно через 7-8 часов — оставшуюся ⅓.
Особое внимание следует уделить дозировке лекарства при возможном стрессе. В этом случае дозу повышают в 2-3 раза, разделяя на 3-4 приема через каждые 7-8 часов.
У детей расчет дозы и схему приема проводят исходя из веса. Обычно используют следующую схему приема.
Применение кортизона в детском возрасте:
- Пациентам до пяти лет: суточная дозировка 75 мг, разовая не должна превышать 25 мг;
- От 5 до 10 лет: суточная дозировка составляет 150 мг, разовая — 50 мг;
- Дети от 10 до 18 лет: суточная 225 мг, разовая 75 мг.
Если возникла необходимость заменить таблетки или инъекции кортизона на другие глюкокортикостероиды аналогичного действия, необходимо учитывать соотношение активного вещества. Так, 25 мг кортизона по своему действию аналогично 0,75 мг дексаметазона, 4 мг триамцинолона или метилпреднизолона, 5 мг преднизолона, 20 мг гидрокортизона.
Лекарственное взаимодействие
Кортизон усиливает действие коагулянтов, влияя на скорость свертываемости крови. Кроме того, отмечаются негативные реакции при одновременном приеме антидепрессантов, гормональных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств. Не рекомендуется одновременное применение с сердечными гликозидами, антиагрегантов, андрогенов, амфотерицина и аспарагиназы.
Отмечена способность снижения эффективности гипотензивных, гипогликемических и мочегонных препаратов.
Побочные эффекты
Кортизон может вызывать нежелательные реакции организма. Частота возникновения побочных эффектов напрямую зависит от дозировки и длительности применения препарата.
К побочным эффектам препарата относятся:
- Повышение артериального давления;
- Развитие сердечной недостаточности;
- Негативные язвенные процессы в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Внутренние кровотечения (со стороны органов ЖКТ);
- Отечность тканей;
- Повышение хрупкости костей;
- Развитие остеопороза;
- Атрофия мышечной ткани;
- Местные негативные кожные реакции;
- Стероидный сахарный диабет;
- Аллергические реакции.
В этом случае лечение необходимо прекратить, а также обратится к врачу для согласования заместительной терапии. У препарата существует много аналогов, которые в ряде ситуаций использовать предпочтительней.
Передозировка
В случае превышение максимально рассчитанной дозы препарата, возможно обострение и усугубление побочных эффектов. Необходимо корректировать дальнейший прием средства, а также провести симптоматическое лечение. Лучше всего в таких случаях выполнить промывание желудка в стационаре (при пероральном приеме средства), так как эффективных антидотов у препарата не обнаружено.
Особенности применения
Инструкция к кортизону рекомендует соблюдать осторожность и не использовать препарат в самостоятельно назначенных дозировках. Кроме того высок риск развития побочных эффектов, особенно при системном применении. Именно поэтому, пациентам, регулярно принимающим кортизон необходимо периодически обследоваться у окулиста, контролировать уровень артериального давления, а также водно-электролитного и биохимического состава крови.
Также следует учитывать следующие нюансы применения средства:
- Препарат может вызвать нехватку калия в организме, поэтому необходимо корректировка питания или назначение соответствующих добавок.
- При диагностированных проблемах с печенью средство показывает усиленное токсическое действие.
- В стрессовых ситуациях или при обострении хронических заболеваний, а также в период борьбы с инфекцией, дозировка препарата у пациентов на поддерживающей терапии увеличивается.
- Часто наблюдается синдром отмены, включающий негативные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, нервной системы. Чтобы минимизировать риск таких проявлений, дозировка препарата снижается постепенно. Существует также взаимосвязь: чем дольше использовался кортизон для лечения, тем медленней происходит снижение дозировки и полная отмена препарата.
- В период лечения кортизоном не проводят плановые вакцинации. В этом случае снижается эффективность прививок за счет уменьшения иммунного ответа организма.
- С целью снижения риска развития побочных эффектов, при лечении кортизоном используются антациды. Для предотвращения потери жизненно важных элементов, препарат используется в комплексной терапии с минералокортикоидами.
Также во время лечения необходимо контролировать состояние опорно-двигательного аппарата. Для этого используется рентгенография и другие методы обследования состояния суставных сочленений.
Отзывы
Несмотря на высокий риск побочных эффектов, кортизон часто используется как средство неотложной помощи. Инъекции кортизона помогли спасти не одну жизнь при шоковых состояниях, аллергических реакциях и обструкции легочной системы.
Чтобы исключить риск возникновения негативных реакций после отмены препарата, дозировку снижают постепенно, контролируя состояние пациента.
В медицинской практике кортизон все чаще заменяют аналогичными гормональными препаратами, особенно при длительной терапии. Такая тактика позволит сохранить эффективность кортизона, используемого в первые дни лечения, но не приводит к возникновению нежелательных реакций организма в дальнейшем.
Стоимость препарата
Таблетки кортизона (25 мг) можно приобрести от 890 рублей за упаковку из 80 штук.
Аналоги
В продаже можно встретить два типа препарата: кортизон и кортизона ацетат. Вместе с тем, по механизму воздействия у лекарства есть много подходящих аналогов. Варианты замены препарата стоит обсудить с лечащим врачом, ведь механизм воздействия и возможный риск может существенно отличаться.
Подходящие аналоги:
- «Медрол» (активное вещество метилпреднизолон);
- «Кеналог» (триамцинолол);
- «Кортеф» (в составе гидрокортизон);
- «Дексаметазон»;
- «Метипред» (активное вещество метилпреднизолон).
Итоги
В небольших количествах он продуцируется корой надпочечников, но при его нехватке могут возникнуть угрожающие жизни состояния. Применение кортизона для лечения связано с определенными рисками для здоровья, поэтому схема приема и дозировки должен определять специалист. Особенности применения кортизона, а также возможные противопоказания и побочные реакции рассмотрены в нашей информации.
