Контрактура локтевого сустава является довольно распространенным заболеванием, серьезно ухудшающим качество жизни больного, ограничивающим его активность и способствующим недостатку возможностей по самообслуживанию.
Руки выступают главными «манипуляторами», оперирующими окружающими предметами в жизни человека и вывод из строя даже одной руки – трагедия для пациента. Как выявить болезнь, понять ее причину и вылечить мы постарались разобраться в статье.
Содержание
Определение и характеристика, причины
Контрактурой локтевого сустава называется патологическое состояние, приводящее к ограничению подвижности локтя. Больной не может сгибать, разгибать сустав, разворачивать предплечье в различных направлениях. Присутствует отек, воспаление и болевые ощущения.
Заболевание не может быть названо отдельным и самостоятельным, а является следствием ряда причин и нуждается в обязательном лечении.
Причины возникновения контрактуры делят на врожденные и приобретенные
К первой группе относятся заболевания, ставшие следствием генетических и хромосомных отклонений, пороков развития плода. Недостаточное развитие мышечной, хрящевой и соединительной ткани также приводят к подобным патологиям, обуславливающим ограничение подвижности.
Приобретенные контрактуры возникают после перенесенных травм, заболеваний и внешних воздействий. В числе поводов возникновения иммобилизации выделяют:
- Переломы костей;
- Повреждения тканей (связки, сухожилия и т.д.);
- Перебои в кровообращении с ишемией в определенном участке тела;
- Воспаления суставов;
- Инсульты;
- Долгое сдавливание конечностей;
- Заболевания центральной и периферической нервной системы;
- Инфекционные поражение кожи, связок и мышц;
- Ожоги;
- Параличи;
- Длительная неподвижность конечностей.
Существуют страты людей, попадающих в группы риска по данному заболеванию. Это спортсмены, способные получить контрактуру на фоне перегрузок. Рискуют заболеть также сотрудники предприятий с активными химическими производствами и работники, занятые на подъеме и переноске тяжестей.
Суть нарушений заключается в некачественной реабилитации – недостаточной подвижности сустава после небольших травм или разного рода повреждений.
Практически каждая травма локтя приводит к воспалению соединительной ткани и образованию рубцов. Возникают уплотнения и костные новообразования, приводящие к механическому напряжению. Вместе с изменениями околосуставных тканей это приводит к иммобилизации как главному осложнению.
Классификация, стадии развития
В развитии локтевых контрактур различают несколько степеней:
- 1 степень – разгибание возможно на не менее, чем 170 градусов;
- 2 степень – рука разгибается до 130 – 170 градусов;
- 3 степень – разогнуть конечность получится на 90 – 130 градусов;
- 4 степень – больше чем на 90 градусов разогнуть невозможно.
С точки зрения процесса развития патологии специалисты выделяют 3 стадии. Они следующие:
- Стадия 1 – срок до 1 месяца после травмы. В период роста патологии уменьшение движений вызвано болевым синдромом или причинами психологического характера. Легко лечится;
- Стадия 2. Период протяженностью от месяца до двух после травмы. Иммобилизация обусловлена процессом спаек и генерацией рубцов;
- Стадия 3 – протяженный период сроком более 2 месяцев. В результате рубцовая ткань превратилась в волокнистую и рубцы стянулись. Процесс лечения здесь будет сложным и долгим, позитивный исход не гарантирован.
В зависимости от характера нарушения функции движения различают:
- Сгибательную контрактуру, затрудняющую разгибание локтя;
- Разгибательную, иммобилизирующую сгибательный функционал;
- Отводящую, мешающую приведению руки;
- Приводяющую, затрудняющую отведение конечности;
- Ротационную, прекращающую возможность вращения.
В локтевом суставе наиболее часто встречаются сгибательные нарушения.
Преимущественно пораженная ткань определяет еще один классификатор контрактуры. Здесь выделяется:
- Дерматогенная контрактура. Развивается из-за проблем с кожей (ожоги, травмы и т.д.);
- Десмогенная. Развита из-за повреждения связочного аппарата;
- Тендогенная. Возникла из-за нарушений функционирования сухожилий;
- Миогенная. Образовалась в силу мышечных изменений и травм;
- Артрогенная. В основе образования лежали патологии суставов;
- Неврогенная, возникшая из-за заболеваний нервной системы.
Диагностика
Для лечения контрактуры локтевого сустава необходима качественная диагностика.
Для определения статуса мягких тканей используется магнитно-резонансная томография. Этот метод помогает исследовать мышцы, сухожилия и связки.
Для определения стратегии лечения контрактуры локтевого сустава после перелома применяется рентгенография. Она помогает оценить состояние костей.
Если существуют подозрения на ревматоидный артрит, врач назначает артроскопию.
Лечение
Контрактуры локтевого сустава легко поддаются лечению. Особенно хорошие результаты возникают в незапущенных стадиях. В основном при невыраженной патологии доктора применяют консервативное лечение.
Прекрасный эффект дает местное лечение. К нему относят разнообразные лекарственные антиболевые блокады, применение противовоспалительных и противоболевых мазей. Эффективны и специальные компрессы.
Весьма результативна физиотерапия. Здесь используется электрофорез с использованием специальных ферментных препаратов. Показаны УВЧ-терапия, магнитотерапия и фонофорез.
Еще одна группа методов – механотерапия. В этом случае физические нагрузки применяются с использованием механических приспособлений, позволяющих формировать мышечный корсет и предотвратить развитие дегенерации двигательной функции.
Отдельно рассмотрим важный способ лечения контрактура локтевого сустава после перелома – лечебную физкультуру.
Лечебная гимнастика улучшает кровообращение, оптимизирует клеточный обмен в тканях, повышает эластичность сустава в области связочного аппарата. Тренируются мышцы и увеличивается их сократительная способность, что очень важно для устранения недуга. Благодаря нагрузке обменные процессы в тканях выходят на новый уровень и растет обеспеченность хрящевой ткани питательными элементами.
Существует ряд правил для выполнения упражнений при контрактуре локтевого сустава:
- Соблюдать осторожность и выполнять только рекомендованные специалистом тренировочные комплексы;
- Постепенно увеличивать интенсивность упражнений и величину нагрузок;
- Делайте гимнастику ежедневно;
- Комплекс должен включать в себя от 6 до 20 упражнений, каждое повторяется 5 – 10 раз;
- Для детей ЛФК лучше проводить в игровой форме.
Иногда применяется и радикальное, хирургическое лечение. Это происходит в случаях, когда присутствуют неправильно сросшиеся обломки костей, грубые рубцы из кожи в области сустава. К хирургии прибегают и после неэффективности консервативного лечения.
В результате оперативного вмешательства удаляются мешающие костные частицы, рассекаются грубые рубцовые образования, освобождая пространство для движения. Применяется эндопротезирование и искусственные материалы, замещающие кожу.
