Процесс воспаления, затрагивающий расположенные рядом с плечевым сочленением ткани, носит название «плечелопаточный периартроз». Этот тип патологического отклонения не связан с поражением хрящевых и иных глубоких поверхностей суставов, что является его главным отличием от артритов и артрозов.
Начальные этапы заболевания поддаются медикаментозной терапии и не требуют хирургического вмешательства. Запущенные варианты недуга приводят к полному обездвиживанию поврежденного плеча.
Содержание
Первоисточники патологии
Болезнь редко возникает как независимый процесс. Плечелопаточный периартроз чаще формируется на фоне иных патологий:
- Одноименного периартрита;
- Остеохондрозного поражения шейного отдела;
- Воспалительных поражений синовиальных поверхностей и капсулы сочленения – адгезивного капсулита;
- Воспалительного процесса в мышечных тканях – фасциита;
- Воспаления сумки сочленения;
- Процесса воспаления в связках.
Патологические процессы в тканях сочленения образуются при определенных факторах:
- Под влиянием постоянных переохлаждений;
- При травматизациях;
- Сниженной функциональности аутоиммунной системы – на фоне стабильных стрессовых ситуаций, вредных привычек и нарушения правил ежедневного рациона.
Вторичными предпосылками к возникновению болезни являются:
- Нарушения в процессе кровообращения в районе лопаток и плеч – после острого инфаркта миокарда или удаления молочной железы;
- При ревматоидных поражениях, образующихся по причине нестабильной работы иммунной системы.
Классификационные особенности
Специалисты подразделяют заболевание по месторасположению патологического очага:
- Правостороннее поражение – регистрируется в большинстве случаев. Особенность болезни заключается в большей нагрузке на правое плечо – у правшей. Вторичным источником этой аномалии является сопутствующее поражение печени;
- Левостороннее — повреждение околосуставных тканей чаще формируется у левшей. Патологический процесс может возникать на фоне заболеваний сердечно-сосудистого отдела – острый инфаркт миокарда, недостаточная функциональность сердечной мышцы.
- Двустороннее — регистрируется в случаях исключения, с острым течением недуга и нарушением работоспособности обеих верхних конечностей.
Симптоматические проявления
Плечелопаточный периартроз характеризуется болезненными ощущениями в поврежденной области и снижением качества жизни больного. Усиление болей происходит под внешними влияниями – при нажатии на воспаленное сочленение, что доставляет значительные проблемы в периодах ночного сна.
У пациентов отмечается снижение двигательной активности верхней конечности – заболевший не может в ней носить предметы, поднимать или заводить за спину.
Аномальный процесс имеет симптоматические особенности:
- Периодические боли в районе плечевого пояса, с усилением ощущений в момент надавливания на проблемную зону;
- Выраженная скованность в пораженном отделе, с захватом подлопаточной и грудной мышцы;
- Снижением двигательных возможностей верхней конечности;
- При остром процессе или при обострении хронической формы наблюдается повышение показателей температурного режима.
Симптоматические проявления могут иметь отличия – при различных типах плечелопаточного периартроза:
- Начальное поражение – относится к простейшим формам воспалительного процесса, со способностью к самоликвидации. Отклонение поддается медикаментозной терапии, совмещенной со снижением нагрузок на сочленение. Незначительный болевой синдром фиксируется при отведении, заведении за спину или поднятии верхней конечности вверх;
- Вторичное – образуется при отсутствии лечения начальных фаз заболевания, может возникать как последствие травматизаций. Симптоматика проявляется болезненными ощущениями в больном плече, с иррадиацией в верхнюю конечность, шейный и спинной отдел;
- При любых движениях рук, в ночные часы болевой синдром увеличивается. В области проблемной зоны наблюдается выраженная отечность, показатели температуры тела возрастают до 37,5 единиц;
- Хроническое – образуется на фоне острой фазы периартроза, в 50% случаев. Имеет длительное течение – вплоть до нескольких лет, с периодическими обострениями и ремиссиями. Характеризуется средними болезненными ощущениями, возникающими при двигательной активности верхних конечностей;
- Анкилозирующее – предшествием формы является хронический периартроз. Отклонение относится к тяжелым вариантам заболевания. Симптоматика проявляется постоянным болевым синдромом тупого характера, атрофическими изменениями в мышечных тканях и связках (располагающихся рядом с пораженным сочленением).
У пациентов отмечается полное обездвиживание или частичная дееспособность больного сустава. При полной неработоспособности плечевого сочленения болезненные ощущения отсутствуют.
Диагностические исследования
При первичном обращении в медицинское учреждение, с целью постановки диагноза, выполняются следующие манипуляции:
- Полноценный осмотр поврежденного сочленения – с оценкой степени ассиметричности, обнаружения нестандартного выпячивания костей, атрофические изменения в прилегающих мышечных тканях;
- Пальпаторное исследование – для выявления уровня интенсивности болезненных ощущений и границ пораженного воспалением участка;
- Определение имеющейся двигательной активности – для проверки пациент должен проделать ряд движений пораженной верхней конечностью;
- Клинический анализ крови – по данным определяется воспалительный процесс и количество реактивных белковых элементов;
- Рентгенологические снимки – для оценки поражения сочленения, определения уровня вовлечения в процесс рядом находящихся тканей;
- КТ – с целью определения заболеваний костных тканей.
Методики терапии
Схема лечения плечелопаточного периартроза включает комбинированное воздействие на пораженные участки:
- Лекарственную терапию;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Занятия по системе ЛФК.
При полном бездействии лекарственной терапии пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство.
Консервативное направление
Плечелопаточный периартроз подвергается воздействию:
- Обезболивающих лекарственных препаратов – «Анальгина», «Реопирина»;
- Противовоспалительных медикаментов нестероидного типа – «Индометацина», «Ибупрофена», «Диклофенака», «Мелоксикама», « Нимесулида»;
- Спазмолитических и расширяющих сосуды лекарств – «Эуфиллина», «Но-шпы», «Папаверина», «Кислоты никотиновой»;
- Стимуляторов процессов обмена – «Плазмола», «Фибса».
- Анальгин
- Мелоксикам
- Но-Шпа
- Плазмол
Все фармакологические вещества принимаются внутрь или вводятся внутримышечно. В качестве дополнительных средств могут рекомендоваться компрессы на пораженную область – см использованием «Димексида» или «Бишофита».
При отсутствии необходилой эффективности пациенту прописывается курс глюкортикостероидов – «Дипроспана», «Гидрокортизона», «Флостерона», «Кеналога». Все указанные средства вводятся в район воспалительного процесса.
При отсутствии желаемого результата от гормонального лечения, больному проводится новокаиновая блокада – круговое обкалывание пораженного участка раствором «Новокаина», для подавления чувствительности воспаленных тканей.
Физиотерапевтическое направление
Для улучшения общего состояния организма при плечелопаточном периартрозе используются методики:
- Грязелечения;
- Иглорефлексотерапии;
- Парафинового обертывания;
- УВЧ;
- Лечения ультразвуком;
- Электрофореза.
Единственным условием их назначения является отсутствие острого или обострения процесса воспаления.
Медицинская гимнастика
Комплекс занятий подбирается для каждого больного в строго индивидуальном порядке, с учетом уровня проходящего процесса, личностных особенностей и возраста.
Гимнастические упражнения являются обязательными при консервативном варианте лечения заболевания.
Продолжительность и интенсивность нагрузок увеличивается постепенно – в первые занятия болезненные ощущения могут усиливаться. Отклонение относится к стандартным, не являющимся причиной прекращения тренировок.
Операции
При отсутствии необходимого результата производится назначение хирургического вмешательства. При плечелопаточном периартрозе манипуляции назначаются:
- При постоянно присутствующем болевом синдроме, не исчезающем после проведенной терапии глюкокортикостероидами;
- При деформационных и структурных изменениях рядом расположенных околосуставных тканей, приводящих к потере работоспособности сочленения;
- В случае гнойного воспаления – абсцесса.
Манипуляция производится малоинвазивной методикой, с минимальным повреждением тканевых структур. Хирургическое вмешательство позволяет удалить деформированные ткани, восстановить незначительные повреждения. Курс реабилитации составляет три месяца, с постоянным прохождением физиотерапевтических процедур.
Профилактические мероприятия
Для предотвращения образования симптоматических проявлений плечелопаточного периартроза необходимо придерживаться ряда рекомендаций:
- Своевременно проходить лечение заболеваний эндокринного и сердечно-сосудистого отдела;
- При патологиях позвоночного столба запрещается отказываться от физиотерапевтических мероприятий, занятий ЛФК, лекарственной терапии;
- Необходимо избегать нагрузок на плечевой пояс;
- Постоянно заниматься укреплением мышц и связок – с помощью лечебной гимнастики;
- Исключить любые переохлаждения.
Плечелопаточный периартроз поддается терапии на первичных фазах заболевания.
Специалисты требуют тщательного выполнения всех назначений и серьезного отношения к возникшей проблеме.