Когда метаболические нарушения связаны с избытком распада белков и неспособностью организма выводить излишки мочевой кислоты, развивается подагра. Накопленные соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в тканях в виде кристаллов, образуют скопления, очаги которых называются тофусами. Заболеванию больше подвержены мужчины. С возрастом опасность развития подагры возрастает.
Клинические симптомы болезни описаны еще в трактатах древнегреческих целителей V века. Ощущения пациента описывались как мучительная боль, сравнимая с укусом огромной собаки, демона или дракона.
Сегодня не существует препарата, способного раз и навсегда избавить человека от подагрической шишки. Лечение проводится комплексное. В дополнение к традиционной медицине рекомендуется применять народные методы, способные облегчить симптомы. Поговорим про лечение тофусов при подагре народными средствами.
Содержание
Что представляют собой тофусы, механизм образования
Подагрические узлы — отложения частичек мочевой кислоты в виде гранулем, способные к разрастанию. Они локализуются в подкожном слое преимущественно над суставами конечностей, а также на ушных раковинах и лбу. Синдром развивается только при высоком содержании мочевых кислот в крови и хроническом течении заболевания. С момента первого приступа подагры до образования тофусов проходит не менее 5 лет.
Узелковые образования могут иметь размер не больше миллиметра и еле различаться сквозь слой кожи, а также разрастаться до своеобразных болезненных шишек более 2 см в диаметре. Довольно твердые на ощупь беловато-желтоватые образования разжижаются во время приступов. Возможно образование свищей и выход содержимого тофуса наружу. Несмотря на возникающие при этом резкие боли, нагноение происходит редко. Свищи могут самостоятельно затягиваться с образованием рубца.
В ряде случаев возникают воспаления в прилегающих тканях: сухожилиях, околосуставных сумках. Воспалительный процесс сопровождается сильными болями.
Чаще всего подагрические тофусы визуализируются через кожу, выглядят как неоднородные бугорки. Кожа в этих местах сухая и болезненная, с признаками ороговения. Отложения солей приводят к поражению суставной оболочки и постепенному разрушению костной ткани.
Сами образования не имеют связи с нервными окончаниями, поэтому не вызывают боли при ощупывании. Болезненные приступы связаны с негативными изменениями в окружающих тканях.
Мужчины болеют подагрой чаще женщин. У них заболевание развивается после 50 лет, у женщин — после 60. Подростки и молодежь не подвержены патологии, кроме случаев, когда болезнь развивается вследствие нарушений синтеза мочевой кислоты.
Причины появления тофусов
Развитию заболевания способствуют множественные факторы. Самая распространенная причина — потребление большого количества жиров и белков животного происхождения.
Другие факторы риска:
- Гипертония, стойкое повышение артериального давления;
- Аномально высокое содержание липидов в крови;
- Обменные нарушения;
- Частое употребление продуктов, содержащих производные пурина (мясо и субпродукты, кофе, чай, шоколад, бобовые, пиво);
- Опухоли, аутоиммунные заболевания;
- Нарушения мочевыделительной функции, почечная недостаточность;
- Наследственность.
Подагрический тофус развивается при высоком содержании мочевой кислоты в организме, но сам факт гиперурикемии не является свидетельством того, что человек болеет подагрой. Повышенный уровень мочевых кислот характерен для некоторых заболеваний крови, а также может наблюдаться при длительных физических нагрузках.
Для подагры обязательны 3 пункта:
- Скопление мочевых кислот в крови;
- Отложение указанных образований в тканях;
- Развитие воспаления с приступами боли, рост узлов в местах локализации.
Симптомы заболевания
На начальной стадии заболевания внешние симптомы не обнаруживаются. При концентрации мочевых кислот в биологических жидкостях человека возникает благоприятная ситуация для образования и отложения конкрементов в почках. При воспалении суставов нередки приступы лихорадки и сильной боли.
При росте подагрических образований возникают симптомы:
- Шероховатая кожа с выпуклостями;
- Округлые узелковые образования с четкими контурами;
- Просматривающееся сквозь кожный слой плотное содержимое;
- Шишки на ощупь напоминают хрящ.
Если образование вскрывается, наружу вытекает жидкое или крошкообразное (гранулезное) содержимое.
Внешних проявлений тофусов обычно достаточно для постановки диагноза. Для клинического подтверждения необходимы биохимические и микроскопические анализы. Лабораторное и рентгеновское исследование проводят для определения признаков воспаления и мониторинга состояния тканей суставов. Подагру обычно дифференцируют с артритами и сепсисом.
Тофусы при подагре: лечение
Как избавиться от тофусов при подагре? Терапия требует комплексного подхода, сочетания медикаментозного лечения с физиопроцедурами, диетой, народными методами.
Лекарства
При остром воспалении обязательно принимают противовоспалительные препараты. Эффективны Колхицин, Индометацин, Напроксен. Их назначают перорально и внутривенно. При внутривенном введении уменьшается риск побочных эффектов. Для купирования острых приступов применяют внутрисуставное введение стероидных препаратов, например, Триамцинолона.
- Индометацин
- Напроксен
- Триамцинолон
Колхицин, Аллопуринол уменьшают выработку мочевой кислоты и способствуют ее выведению, то есть нормализуют уровень вещества в крови.
- Колхицин
- Аллопуринол
Особенности питания
При доказанных тофусах основной принцип лечебного питания строится на ограничении потребления продуктов с высоким содержанием пуринов. Красное мясо, субпродукты, жирные сорта рыбы разрешено готовить не чаще 2-3 раз в неделю, чтобы объем недельного потребления не превышал 300 г.
Пурины присутствуют в следующих продуктах:
- Щавель, шпинат, ревень;
- Горох, чечевица;
- Консервированные, соленые, копченые продукты;
- Субпродукты из мяса и птицы;
- Концентрированные бульоны;
- Черный чай;
- Натуральный кофе;
- Какао, шоколад;
- Острые пряности, хрен, горчица;
- Любые жиры животного происхождения;
- Алкоголь, в особенности пиво.
При подагрических тофусах необходимо уменьшить общее потребление соли. Приготовленную пищу солить не в общей посуде, а слегка досаливать в своей тарелке.
Необходимо придерживаться дробного питания, разделяя суточный объем пищи на 6-8 приемов. Готовить блюда методом варки и запекания, обработки паром. Голодание недопустимо.
Ассортимент разрешенных продуктов достаточно широк, но есть нюансы выбора ингредиентов и приготовления:
- Супы. Предпочтительнее вегетарианские с овощами и крупами, молочные супы.
- Мясо, птица. Не более 2 раз в неделю можно готовить говядину, куриную грудку, кролика, индейку.
- Рыба. Тушеная и отварная рыба нежирных сортов 1-2 раза в неделю.
- Овощи. Любые овощи, кроме ревеня, щавеля, шпината.
- Яйца. Не более 1 в неделю.
- Крупы. Готовить любые крупы в ассортименте, исключаются бобовые культуры.
- Жиры. Для заправки и приготовления использовать растительные жиры. Можно 10 г сливочного масла в день.
- Напитки. Некрепкий чай, морсы, компоты, отвары трав, кисель, минеральная вода.
- Фрукты. Можно любые фрукты и ягоды. Ограниченно — малина и инжир.
- Сладости. Можно пастилу, мед, варенье из ягод.
- Соусы. Разрешены приготовленные в домашних условиях овощные, молочные, сметанные соусы.
Массаж
В периоды между обострений можно проводить самостоятельный массаж в области пораженных суставов. Начинают процесс с поглаживаний и растираний от центра в сторону периферии. Сначала легко разминают прилегающие к тофусу ткани, а затем аккуратно прорабатывают сам узелок. Следует соблюдать осторожность при возникновении боли, чтобы не повредить оболочку и не спровоцировать воспаление.
Массаж проводится на сухой коже, а также с применением лечебных кремов и мазей.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапию применяют для купирования воспалительного процесса, уменьшения болей, активизации восстановительных процессов в соединительной ткани суставов.
При подагрических тофусах проводят следующие процедуры:
- Магнитотерапию;
- Ультрафиолетовое облучение;
- Электрофорез;
- Баротерапию.
Оперативное лечение
Лечение тофусов при подагре ведется хирургическим способом, если образования привели к деформации сустава и ограничили подвижность конечностей. При местном обезболивании производится разрез и удаление тофуса.
Народные рецепты
В дополнение к традиционной терапии проводят лечение народными способами. Улучшить состояние, уменьшить содержание мочевой кислоты в крови и плазме можно при помощи следующих средств:
- Молодые сосновые и еловые веточки залить кипятком и дать настояться. Намочить мягкую ткань в теплом настое. Обернуть места образования тофусов. Поверх замотать теплым платком или тканью. Держать 30-60 минут. Повторять ежедневно на протяжении всего периода воспаления. Не рекомендуется применять горячее обертывание.
- Весной собрать березовые почки. 2 столовые ложки залить двумя стаканами кипятка. Прокипятить не более 10 минут, оставить для настаивания. Через час процедить, принимать по ¼ стакана 4 раза в день после приема пищи.
- Выведению мочевой кислоты способствует свежевыжатый яблочный сок. Принимают натощак перед завтраком.
- Еловая ветка
- Березовые почки
- Яблочный сок
- Растереть стакан березовых почек. Смешать с 0,5 кг топленого сала. Установить посуду на водяную баню, держать 3 часа. Смесь остудить, на следующий день вновь выдержать 3 часа на водяной бане. Повторять 7 дней подряд. Готовую мазь использовать для ежедневного смазывания больных суставов.
- Делать аппликации голубой глиной 2-3 раза в неделю. Можно оставлять на ночь, предварительно обернув пленкой и сухой тканью.
- Проводить получасовые ванночки в настое корня девясила. Столовую ложку измельченного корня залить кипятком, настоять 1 час. Добавить в емкость с теплой водой, опустить больные кисти рук или ступни. После ванночки надеть шерстяные носки или варежки. Проводить курс 2 недели.
- Улучшить пуриновый обмен поможет сок сельдерея. Принимать по 50 мл натощак ежедневно в течение 2-3 недель.
- Голубая глина
- Настой девясила
- Сок сельдерея
- Полезно пить свежий березовый сок. Принимать длительно по 1 л в день.
- Столовую ложку настойки прополиса развести в 50 мл воды или молока. Пить натощак ежедневно в течение месяца.
- Проводить компрессы на больные суставы из картофельной кашицы и меда. Сырой картофель натереть на мелкой терке, смешать с ложкой меда, распределить смесь по проблемной зоне. Накрыть сверху пленкой и тканью. Держать до впитывания жидкости в кожу. Это средство уменьшает размер тофусов, облегчает боль.
- Березовый сок
- Настойка прополиса
- Картофельная кашица
- Мед
- Полезны отвары растений: крапивы, брусничного листа, березовых листьев, семян льна. Их заваривают и пьют вместо чая. Семена льна лучше запарить в термосе на ночь. Утром процедить и принять натощак. Курс — не менее месяца.
- Крапива
- Листья брусники
- Листья березы
- Семена льна
- Большие наросты можно обрабатывать смесью аспирина и йода. 3 таблетки аспирина измельчить в порошок, высыпать в бутылочку с йодом, хорошо встряхнуть для растворения. Ежедневно наносить на ночь йодную сетку этим составом, предварительно взбалтывая.
- Аспирин
- Йод
Что делать, если тофус порвался
Это может случиться при случайной травме, ударе или вследствие резкого увеличения объема тофуса. Рекомендуется очный прием специалиста-травматолога или ревматолога для исключения инфицирования раны. Возможно, будет проведена дифференциальная диагностика с остеомиелитом.
Образование патологических узелков лучше предотвратить при помощи бессолевой диеты, питьевого режима, регулярных обследований. Но и при наличии тофусов можно облегчить состояние больного подагрой. Для этого надо соблюдать рекомендации врача и использовать все доступные средства терапии.