Оказание первой помощи при привычном вывихе плеча и лечение

Патологическое отклонение, формирующееся под влиянием первичного повреждения верхней конечности, называется «привычный вывих плеча». Незначительные физические усилия, резкие движения пострадавшей рукой провоцируют рецидив заболевания. Болезнь не провоцируется внешними травматизациями и насильственными действиями – любой резкий взмах вызывает повторный вывих.

Общие сведения

Специалисты выделяют несколько вариантов разновидностей аномалии:

1. Врожденный тип – является следствием сложных родов и присутствует с момента рождения младенца;
2. Нетравматический – образуется под влиянием сторонних заболеваний и патологических процессов;
3. Травматический – регистрируется при механических травмированиях, как результат стороннего силового воздействия.

Первоисточники патологии

Предпосылками для возникновения привычного вывиха плеча служат отдельные факторы:

• Повреждения целостности тканей сустава;
• Дефект в задней части головки плеча;
• Поздно диагностированные переломы в данной зоне;
• Неверная схема терапии при первоначальной травматизации верхней конечности;
• Усложненные и запрещенные нагрузки – в момент прохождения терапии при первичных травмах;
• Аномальная структура плечевого сочленения;
• Нестандартная подвижность сустава;
• Несоответствующий размер головки плечевой кости – по отношению к сочленению;
• Патологическое растяжение суставных капсул;
• Нестабильность органа, связанная с возрастом или болезнями;
• Слабость мышечных тканей, окружающих проблемный участок;
• Образование параличей.

Привычный вывих плеча развивается в детском возрастном периоде как последствие неосторожного обращения взрослых – поднятие за одну руку, резкие рывки.

Симптоматические проявления

Определение патологического отклонения осуществляется по отдельным признакам:

• Постоянной болезненностью на пораженном участке;
• Деформацией плеча, видимой без посторонних приспособлений (рентгена, УЗИ);
• Снижение двигательной функциональности больного сочленения;
• Потеря чувствительности верхних конечностей и колючие болезненные ощущения – при повреждениях нервов в момент травматизаций;
• Образование гематомы и выраженной отечности в месте расположения поврежденного сустава;
• Снижение чувствительности по всей области плеча.

Все указанные симптоматические проявления ярко проявляются в периодах первичных повторных вывихов. С течением времени признаки ослабевают и постепенно исчезают.

Первичная помощь

Оказание доврачебной помощи должно осуществляться за максимально короткие сроки. Своевременное вмешательство увеличивает шансы на быстрое восстановление поврежденного сочленения.

Первичные действия предполагают плотное закрепление пораженной верхней конечности – с целью остановки дальнейшего развития процесса. Для создания неподвижности разрешается применение любых подручных средств — медицинских бинтов, повязок, отрезков ткани. Один конец созданной повязки закрепляют на уровне шеи пациента, вторая служит опорой для согнутой конечности.

Данное условие позволит избежать самопроизвольных движений и защитит от нарастания болевого синдрома, возникающего под воздействием взмахов рукой. Следующий шаг предусматривает применение обезболивающих лекарственных препаратов – «Бенальгина», «Пентальгина», «Мига».

Если болезненные ощущения слабые, то для их подавления используют холодный компресс, накладываемый на проблемный участок. Этот способ поможет предотвратить возникновение гематом и остановит их разрастание. При прикладывании грелки со льдом, следует не забывать, что разрешенное время постоянной манипуляции не должно превышать 20 минут – во избежание развития холодового ожога.

После оказания первичной помощи, пострадавшего необходимо доставить в участковую поликлинику или местную больницу.

Методики терапии

После прибытия в медицинское учреждение и подтверждения диагноза «привычный вывих плеча», пострадавшему назначается симптоматическая терапия. Консервативное лечение предусматривает лекарственное воздействие, физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Больным рекомендуется прием следующих медикаментозных средств:

1. Лекарств с обезболивающим спектром действия;
2. Противовоспалительные средства нестероидного типа – для уменьшения уровня воспалительного процесса и подавления проявлений болевого синдрома;
3. Хондропротекторы – предназначаются для укрепления связок сочленений, хрящевых тканей и улучшения обменных процессов в пораженной области;
4. Витаминотерапия – употребление поливитаминных препаратов, с преобладанием в составе кальция.

Для избавления от признаков острого поражения – болезненных ощущений, выраженных отеков и местных кровоизлияний – применяются наружные лекарственные препараты, изготавливаемые в форме мазей, гелей и спреев.

Все назначения проводятся в строго индивидуальном порядке, с учетом общего состояния пораженного сочленения, самочувствием больного и результатами диагностического обследования.

Физиотерапевтические процедуры проводятся для повышения функциональности местного кровообращения, ускорения процессов восстановления поврежденных тканей, подавления болевого синдрома. Для пациентов с привычным вывихом плеча рекомендуется лечение следующими манипуляциями:

• Грязевыми и парафиновыми обертываниями;
• Магнитотерапией;
• Электрофорезом;
• УВЧ-воздействием;
• Фонофорезом;
• Лазеротерапией;
• Сеансами массажа.

Вышеуказанные методики необходимы для ускорения процесса регенерации пораженных тканей и восстановления стабильного состояния сочленения. Занятия ЛФК играют важную роль в комплексной терапии подобных травматизаций. Индивидуально подобранные упражнения предназначены:

• Для устранения спазмов;
• Повышения общего тонуса мышечных тканей;
• Нормализации состояния больного сустава;
• Восстановления работоспособности сочленения.

Продолжительность консервативной терапии обычно не превышает трех календарных месяцев.

Хирургические вмешательства

Относятся к наиболее эффективным мерам влияния на поврежденный сустав, с привычным вывихом. Манипуляции назначаются в обязательном порядке при следующих условиях:

1. При обнаружении у больного застарелых травматических повреждений плеча;
2. При часто повторяющихся рецидивах – больше трех сбоев на протяжении одного года;
3. Незначительной или отсутствующей эффективности от используемого медикаментозного лечения.

Выбор варианта хирургического вмешательства напрямую зависит от показателей тяжести повреждения, продолжительности заболевания, индивидуальных отличий организма больного.

С целью излечения привычного вывиха плеча назначаются следующие типы операций:

• Манипуляция по укреплению проблемной капсулы сочленения;
• Восстановление при помощи пластики сухожилий и мышечных тканей – для устранения дисбаланса назначается изменение их размеров;
• Лечение имеющихся дефектов в костных тканях – для осуществления вмешательства используются специализированные упоры.

Оперативные вмешательства часто проводятся в форме комбинированных методик. Такой тип восстановления считается наиболее эффективным и позволяет провести операцию с наименьшими потерями для организма пациента – малоинвазивные варианты.

При назначении артроскопии специалист производит два незначительных прокола, позволяющих через них совершать все необходимые манипуляции. Эти методы позволяют существенно сокращать общие сроки послеоперационного периода. Хирургические размеры при них не проводятся.

Верно проведенная методика позволит предотвратить развитие рецидивов патологического процесса, случайное повреждение кровеносных сосудов, нервных окончаний и сухожилий. Основной целью хирургического воздействие является нормализация функциональности больного сочленения, восстановление стандартных показателей двигательной активности.

Послеоперационный период

После окончания хирургического вмешательства пораженную конечность фиксируют специальной повязкой – для исключения возможности случайных движений. Длительность ношения варьирует от одной недели до календарного месяца – продолжительность зависит уровня повреждения и варианта оперативной манипуляции.

Общее время периода реабилитации составляет до трех месяцев. В это время пациент должен проявлять повышенную осторожность – избегать любых сторонних нагрузок на область плечевого пояса. Полноценная двигательная активность появиться не раньше, чем через год от момента вмешательства.

Время восстановления направлено на закрепление положительных эффектов, предотвращение возможных последствий и ускоренную регенерацию проблемных участков. В процессе восстановления больным рекомендуется лечение:

• Сеансами массажа;
• Процедурами физиотерапевтического воздействия;
• Стимулированием мышечных тканей при помощи низкочастотных токов;
• Магнитотерапией;
• Фонофорезом с использованием обезболивающих лекарственных препаратов;
• Постоянными занятиями ЛФК.

Занятия проводятся при условии отсутствия болезненных ощущений в точке поражения. Наиболее подходящие физиотерапевтические манипуляции подбираются врачом в индивидуальном порядке – по состоянию организма после проведенной ранее операции.

Возможные последствия патологии

При длительном игнорировании патологического процесса, неверно назначенной схеме терапии могут образоваться негативные результаты хронического вывиха плечевого сустава:

• Периодическое возникновение данного отклонения – без присутствия реальных причин;
• Атрофические изменения рядом расположенных мышечных тканей;
• Постоянно присутствующий болевой синдром в зоне поражения;
• Снижение двигательной функциональности сочленения;
• Образование патологической нестабильности органа;
• Видимое изменение пораженной области – местная деформация;
• Изменения в структурном строении плеча.

Привычный вывих плеча относится к негативным процессам, требующим оказания профессиональной помощи. Своевременное диагностирование проблемы, правильно назначенная терапия позволит больному предотвратить развитие возможных осложнений, образование рецидивов заболевания и в ускоренные сроки вернет его к обычной, повседневной жизни.

Попытки самостоятельного лечения приведут негативным последствиям, решаемым при помощи хирургического вмешательства.