Саркома кости – злокачественное заболевание, развивающееся, как понятно из названия, на кости. Зачастую эта опухоль развивается из соединительной ткани. При этом по своей морфологии она может быть достаточно разнообразной, т.к. образуется из различных клеток, кроме эпителиальных.
Костная саркома может отличаться как по своему виду и типу, так и по активности. Встречаться заболевание может у людей разного возраста, но есть некоторые типы патологии, которые характерны только для молодых. С точки зрения частотности образования, она не такая распространенная – на ее долю приходится 1% случаев. И, по статистике, она чаще отмечается у мужчин, чем у женщин.
Содержание
Что собой представляет патология
По сути своей под саркомой скрывается группа опухолей злокачественного характера. Она растет в тканях, образует метастазы и показывает быстрые темпы роста.
Саркома кости, симптомы которой достаточно характерны, может локализоваться в:
- Трубчатых длинных костях;
- Бедрах;
- Большеберцовых костях.
Кроме того, врачам известны саркомы костей плеча, позвоночного столба, таза, ребер и т.д. Опухоли могут развиваться как в единственном числе, так и быть множественными. Рост ее также не ограничен – опухоль развивается как внутри кости, распространяясь в ней же, так и поперек, затрагивая мягкие ткани вокруг. Трудно предугадать и рост новообразования – одни опухоли растут годами, другие развиваются активными темпами.
Виды саркомы кости
Сегодня врачи классифицируют саркому кости по ее происхождению на:
- Остеогенные;
- Хрящевые;
- Образующиеся из соединительной ткани;
- Образующиеся из сосудов;
- Саркому Юинга;
- Образующиеся из гладких мышц;
- Саркомы из жировой ткани;
- Опухоли фиброгистиоцитарные;
- Образующиеся из ретикулярной ткани.
Наиболее частыми врачи называют:
- Остеосаркому – она обнаруживается и диагностируется в половине случаев. Причем этот вариант считается быстрорастущим и крайне агрессивным раком. Такая опухоль происходит непосредственно из кости. Если смотреть по возрастной категории, то им подвержены чаще молодежь, подростки и дети. Локализуется опухоль на бедре, плече, кисти, а также в большеберцовой и малоберцовой костях.
- Саркому Юинга – ее частотность 20% случаев. До сих пор медики не научились распознавать причины ее развития. Чаще всего такой онкологический вариант встречается у детей в возрасте 10-20 лет, преимущественно у мальчиков. По своей локализации опухоль характерна для длинных трубчатых костей в области таза и конечностей, а также для плоских и коротких трубчатых костей рук.
- Хондросаркому – на нее отводится 10-15% случаев. Зачастую она обнаруживается у людей в возрасте 30-60 лет, у мужчин чаще. Локализуется на хрящах бедра и большеберцовой кости, в тазу, на ребре и в области лопатки.
Причины развития
Всех, конечно же, интересуют причины появления саркомы кости. Однако и тут, как во многих других случаях со злокачественными образованиями, медики бессильны. Зачастую саркома возникает на фоне болезней, названных предраковыми. Это могут быть фиброзные дистрофии, остеозы с деформирующим элементом, проблемы с костями и хрящами. Также в числе причин нередко выступает перерождение доброкачественных образований хрящевой ткани.
Иных причин опухоли костей пока врачами не обнаружено. Единственное, они еще включают в группу риска людей, подвергающихся облучению – как ионному, так и радио, и прочим вариантам. Была проведена связь между радиационным излучением и развитием остеосарком. Появление их преимущественно в детском возрасте обычно связывают с быстрым ростом соединительных тканей.
Несмотря на то, что точно установить причины развития онкологии костей медики не могут, они смогли определить ряд факторов, которые негативно сказываются на всем организме в целом и легко могут стать своеобразными катализаторами развития онкологических процессов в организме. К ним относят:
- Влияние ряда химических веществ;
- Чрезмерные физнагрузки, особенно если она проводятся на растущие кости;
- Снижение иммунитета;
- Наличие мутаций хромосомного характера из числа врожденных.
Есть теория, что курение и избыток алкоголя могут привести к развитию саркомы челюсти. Из-за того, что при диагностике саркомы нередко обнаруживались застарелые травмы, врачи делали вывод, что травмированные кости и ткани могли стать причиной развития онкологии. Однако ряд исследований показал, что, скорее всего, травмы происходили из-за разрушения кости.
Как распознать саркому
Как распознать саркому кости – таким вопросом задаются многие. Ведь нужно не только вовремя захватить патологию, но еще и отличить ее от других болезней костей и тканей.
На ранней стадии такие опухоли не дают каких-то особых симптомов. Единственное – могут проявляться тупые боли, преимущественно в ночное время. При этом они не снимаются с помощью обезболивающих средств. Обычно многих успокаивает то, что такие болезненные ощущение могут утихать и исчезать. Однако по мере роста новообразования и сдавлении им сосудов и нервов боли будут усиливаться.
Дальше начинают присоединяться другие симптомы. Например, саркома бедренной кости может лишить человека подвижности, воздействуя на тазобедренный сустав. Воздействие на позвонки становится причиной различных неврологических нарушений. Кроме того, на фоне развития опухоли становятся более хрупкими кости, в результате чего они могут ломаться буквально на ровном месте. Причем такая беспричинная их ломкость проявляется уже на начальных этапах.
У человека будут отмечаться боли в ногах, которые преимущественно будут локализоваться по внутренней стороне бедра, станет отмечаться потеря коленного рефлекса, а также ситуация осложнится слабостью сфинктера, ануса и мочевого пузыря. У мужчин может развиться проблема с потенцией.
По мере роста опухоли деформации кости, к которым она приводит, будут заметны без каких-либо дополнительных приборов. При этом изменения коснутся тканей вокруг – они будут воспалены, под кожей четко проступает сосудистая сеточка, поврежденная часть тела будет отечной. Бывает и так, что активный рост опухоли становится причиной лихорадки. В числе общих симптомов интоксикации выступают:
- Сильная и резкая потеря веса без имеющихся на то адекватных причин (диет, отравлений и т.д.);
- Слабость;
- Анемия.
Метастазы, которые достаточно активно пускает такая опухоль, приводят к развитию осложнений в разных органах. Чаще всего из костей злокачественные клетки попадают в кости, костный мозг, печень и легкие.
Стадии заболевания
Саркому кости стараются, как и многие другие варианты онкологии, диагностировать по степени (стадии) развития. Это помогает врачам точнее ставить диагноз, определять терапию и ставить прогнозы.
Итак, классификация стадий развития саркомы кости выглядит следующим образом:
- Первая стадия – в это время опухоль еще имеет низкую степень злокачественности, нет метастаз, лимфоузлы не вовлечены в процесс. Такая стадия подразделяется на две подстадии – А и В. Если речь идет об А, то говорят, что опухоль еще не достигал 8 см; стадия В – опухоль больше 8 см.
- Вторая стадия – опухоли отличаются высокозлокачественным течением, но пока еще без метастаз. Она также делится на А и В. 2А – это также опухоль не больше 8 см, а 2В – больше 8 см.
- Третья стадия – образование уже распространилось по всей кости, может быть достаточно злокачественным и агрессивным, но еще не дает метастаз.
- Четвертая стадия саркомы уже дает метастазы. При этом она может быть любой степени злокачественности, да и размер образования не так важен.
Прогнозы при такой патологии могут быть достаточно благоприятными. Так, если она диагностирована на 1 или 2 стадии пятилетняя выживаемость достигает 80%. Но чем позже она обнаружена, и если есть метастазы, ситуация заметно осложняется и ухудшается – в таком случае больные живут 3-5 лет. Тут прогнозы обычно не превышают 10%. Также важно помнить, что данное заболевание очень коварно и может рецидивировать даже через много лет после лечения. А значит, если оно диагностировалось, надо не расслабляться, а регулярно проходить осмотры у врача.
Саркома у детей протекает агрессивнее и встречается чаще, чем у взрослых. Но если сравнивать их с пожилыми, то у молодых больше шансов справиться с заболеванием с высокой степенью выживаемости.
Диагностические мероприятия
Одной симптоматики, чтобы поставить диагноз «саркома кости» мало. Ведь есть и много других болезней костей и хрящей, которые могут становиться причиной истощения тканей, повышенной ломкости костей и т.д. Для того чтобы определить наличие раковой опухоли и подтвердить ее злокачественность, а также определиться с ее локализацией и наличием метастаз, требуется комплексный подход. В него входят:
- Осмотр;
- Общеклинический анализ мочи и крови;
- Рентген костей, пораженных опухолью;
- Рентген и компьютерная томография легких для определения наличия метастаз;
- УЗИ опухоли;
- Компьютерная томография и МРТ для определения размеров образования и его формы, а также для поиска метастаз;
- Остеосцинтиграфия – процедура, позволяющая найти даже самые мельчайшие метастазирующие злокачественные клетки в костях, которые могут быть не обнаружены на рентгене и прочих методах;
- Анализы костного мозга;
- Биопсия тканей новообразования;
- Обследование с использованием радионуклеидов.
Лечение
После постановки точного диагноза начинается активная фаза лечения.
Хирургия позволяет удалить пораженные кости и мягкие ткани, затронутые патологическим процессом. Сегодня у современных медиков есть немало приспособлений, средств и методик, которыми можно эффективно отделить больные ткани от здоровых, сохраняя функциональность последних по максимуму. Это раньше надо было полностью убирать конечность, сегодня без этого можно обойтись, в некоторых случаях просто убирают небольшой участок кости или всю ее и ставят имплант.
Однако одной операции бывает мало. Ведь с ее помощью невозможно убрать все метастазы в организме. Поэтому в комплексе терапии используются и иные виды терапии, в числе которых химия, лучевая и т.д. И тут стоит понимать, что разные патологические образования по-разному реагируют на те или иные варианты лечения. Одни могут сработать, а другие оказаться полностью бесполезными. Так, например, остеосаркома практически не чувствительна к радиотерапии, а вот Саркома Юинга наоборот – откликается на нее довольно хорошо. Остеохондросаркома может быть разрушена медикаментами, т.н. химиотерапией. Связано это с тем, что она состоит из высокодифференцированных клеток. Другие же опухоли могут никак не реагировать на такое лечение.
Если у человека появились крупные метастазы, их удаляют точечным облучением. Например, используют брахитерапию. Это методика, которая работает как введение радиоактивных веществ прямо в новообразование.
Профилактика
Онкология – заболевания, которые легче постараться предотвратить, чем лечить. Да и не стоит забывать, что саркома кости – процесс, который может неожиданно рецидивировать через какое-то время. Поэтому стоит побеспокоиться о профилактике. Тем более, что рекомендации не так и сложны. Так, например, стоит отказаться от вредных привычек, которые перегружают организм. Также следует скорректировать питание – некоторые специалисты рекомендуют использовать в своем рационе больше продуктов, очищающих кровь от токсинов. В их числе:
- Морская жирная рыба;
- Чеснок в любом виде;
- Зеленые и желтые овощи;
- Оливковое масло первого отжима.
Важно пить больше воды, включая минеральную. Это позволит насыщать организм полезной влагой и вымывать все лишние элементы.
Если заболевание было диагностировано и пролечено, в качестве профилактической меры нужно регулярно посещать онколога и сдавать исследования на МРТ и КТ, что позволит обнаружить рецидив, если он начнется, на ранних этапах.
