Воспалительные процессы, затрагивающие расположенные рядом с суставом ткани, в медицине называются «периартритом». Заболевание поражает сухожилия, связки, мышцы и суставную капсулу и связано с травматизациями, инфекционными болезнями, чрезмерными нагрузками и возрастными изменениями.
Периартрит бедренных сухожилий или трохантерит – может развиваться как в месте крепления бедренной кости и сухожилия, так и затрагивать последнее по всей длине. В системе МКБ болезнь имеет собственный код — М70.6.
Содержание
Первоисточники патологии
Периартрит бедренных сухожилий может провоцироваться ранее диагностированным артритом – после перехода воспалительного процесса с синовиальных поверхностей на рядом расположенные здоровые ткани. Остальные первопричины негативного состояния представлены:
Травматизациями – часто возникающими у профессиональных спортсменов;- Ранее перенесенными острыми и запущенными формами инфекционных поражений;
- Проблемами с обменом веществ метаболизмом – подагра и пр.;
- Постоянным переохлаждением нижних конечностей;
- Повышенными нагрузками на тазобедренную зону;
- Изменениями гормонального фона;
- Вирусными болезнями;
- Излишней массой тела – с ожирением любой степени;
- Поясничным типом остеохондроза.
Постоянные перенагрузки нижних конечностей – длительный бег, передвижения пешком, поднятие тяжестей – могут стать провокаторами для начала развития патологического процесса. При сочетании с переохлаждением или простудными инфекциями шансы на появления недуга значительно повышаются.
Симптоматические особенности
Болезненные ощущения при заболевании локализуются на внешней поверхности бедра. Неприятная симптоматика возникает в момент движения, а в моменты отдыха и в состоянии абсолютного покоя успокаивается. При запущенных формах аномального процесса отмечается постоянное присутствие болевого синдрома.
Дискомфортные ощущения усиливаются при попытках пациента лежать на боку. Первичные проявления болезни схожи с коксартрозом (деформирующим артрозом тазобедренного сустава) – за счет иррадиации в паховую область.
Дополнительные симптоматические проявления представлены:
- Перемежающейся хромотой;
- Небольшой припухлостью кожных покровов над проблемным участком;
- Уплотнением и повышенным тонусом мышц – особенность определяется при пальпаторном исследовании.
В детском возрастном периоде периартрит бедренных сухожилий возникает в случаях исключения. У малышей сложнее диагностировать заболевание – они плохо описывают свое состояние и не могут указать точное месторасположение неприятных ощущений.
При данной патологии у детей наблюдается:
- Состояние постоянной вялости;
- Излишняя капризность;
- Отказ от любых подвижных игр;
- Снижение аппетита.
Может обнаруживаться легкая хромота, показатели температуры тела остаются в норме.
Классификационные особенности
Специалисты подразделяют периартрит тазобедренного сустава на три независимые формы.
Хронического типа – патология часто выявляется в пожилом возрасте. Первоисточниками проблемы являются возрастные изменения организма, накопленные с годами незначительные микротравмы и ранее присутствующий артрит. Отложение солей кальция в области сухожилий сообщает о запущенной форме заболевания.
Подострого – заболевание провоцируется инфекционными поражениями и постоянным переохлаждением. Симптоматические проявления развиваются постепенно – болезненность возникает в ночные часы, при движении, подъемам по лестницам. Усиление дискомфортности происходит при попытках прощупывания проблемных участков. Возможно небольшое повышение температуры тела.
Острого – болевой синдром отличается резким и жгучим характером, с постоянным присутствием. Дискомфортность сильно выражена, распространение боли идет сверху вниз – от бедра до голени. У пациента отмечается повышенная температура, лихорадочные состояния и упадок сил.
Периартрит бедренных сухожилий дополнительно подразделяется на:
- Односторонний – травматической этиологии;
- Двухсторонний – инфекционного происхождения.
Деление по разновидностям болезни подразумевает:
- Асептическую форму – образующуюся на фоне чрезмерных нагрузок, травматизаций, малоподвижного образа жизни или после достижения пациентом 50-летия;
- Септическую – связанную с вирусными или бактериальными инфекциями, возникающую после гриппа, стафилококкового поражения или остеомиелита;
- Туберкулезную – отклонение является осложнением запущенного туберкулеза.
Диагностическое обследование
При первом визите на консультацию к ревматологу, специалист проводит сбор анамнеза с внесением в амбулаторную карту:
- Особенности труда;
- Прошедшие болезни и травмы;
- Общий осмотр поврежденной области.
После выставления предварительного диагноза пациент направляется на обследования:
- Клинические анализы крови и мочи;
- Анализ крови на ревмопробы;
- Рентгенологические снимки нижней конечности – в области пораженного сустава.
Методики терапии
Для лечения периартрита бедренных сухожилий используется комплексное воздействие – лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами.
Медикаментозное направление
Воспалительные процессы требуют назначения следующих препаратов:
- Противовоспалительных средств нестероидного типа – лечение осуществляется «Диклофенаком», «Мелоксикамом», «Мовалисом», «Кетопрофеном»;
-
- Диклофенак
-
- Мелоксикам
-
- Мовалис
-
- Кетопрофен
-
- Кортикостероидами (в форме инъекций) – «Целестоном», «Гидрокортизоном», «Дипроспаном»;
-
- Целестон
-
- Гидрокортизон
-
- Дипроспан
-
- Местными медикаментозными средствами (мази, гели или крема) – «Индометацином», «Алезаном», «Быструмгелем», «Дикловитом», «Кетопрофеном».
-
- Индометацин
-
- Алезан
-
- Быструмгель
-
- Дикловит
-
- Кетопрофен
-
Антибактериальная терапия специфическими лекарственными препаратами проводится при туберкулезном происхождении недуга. Лечение заболевания осуществляется «Тиамином», «Стрептомицином», «Циклосерином», «Рифампицином». Общее время лечения может превышать полугодие и требует постоянного наблюдения врача-фтизиатра. Дополнительно больным назначается курс терапии глюкокортикостероидами и противовоспалительными препаратами нестероидного типа.
-
- Тиамин
-
- Стрептомицин
-
- Циклосерин
-
- Рифампицин
Антибактериальные препараты могут применяться при иных формах заболевания – при инфекционной природе воспалительного процесса.
После определения патогенной микрофлоры, проникшей в организм, больному могут рекомендоваться курсы терапии отдельными препаратами:
- Макролидами;
- Цефалоспоринами;
- Пенициллинами;
- Тетрациклинами;
- Аминогликозидами.
Физиотерапевтическое направление
Основные процедуры представлены:
- Магнитотерапией;
- Лазеротерапией;
Прогреванием;- Электрофорезом;
- Фонофорезом;
- Ударно-волновой терапией;
- Упражнениями ЛФК;
- Сеансами массажа;
- ВТЭС – внутритканевой электростимуляцией.
Профилактические мероприятия
Для предотвращения возникновения заболевания специалисты рекомендуют:
Профессиональным спортсменам помнить о необходимости разогрева мышц перед тренировками путем растяжки и разминки (до и после занятий);- При тяжелом физическом труде – правильно распределять нагрузки, предохраняя от перегрузок область тазобедренных суставов;
- Отказаться от злоупотребления алкогольной, табачной продукцией;
- Пересмотреть ежедневный рацион — он должен быть полностью сбалансированным, без преобладания одного типа элементов – углеводов, жиров и пр.;
- Своевременно лечить все инфекционные и вирусные заболевания;
- Избегать переохлаждения;
- Людям пожилого возраста – проходить ежегодную консультацию ревматолога.
Периартроз тазобедренного сустава (деструктивные нарушения связочного и сухожильного аппарата) требуют серьезного отношения к проблеме.
Своевременное обращение к врачу на начальных этапах развития патологического процесса поможет избежать необходимости длительного лечения.
Соблюдение рекомендуемых мер профилактики поможет избежать развития болезни, предотвратит ее переход на последующие стадии.
