Особенности лечения анкилоза и эффективные методы терапии

Анкилоз – патологическое состояние, проявляющееся частичной или полной неподвижностью суставов с фиксацией костно-хрящевых элементов в определённом положении. Человек теряет главную базовую функцию – совершать движения конкретным суставом. Лечение анкилоза – сложный вопрос. Прогноз зависит от множества факторов.

Ключевые аспекты проблемы

Анкилоз – это сращение поверхностей элементов, формирующих сустав. На сегодняшний день данное патологическое состояние позиционируют, как необратимую форму инвалидности. В зависимости от того, какой сустав был поражён, человек фактически утрачивает тот или иной навык, возможность нормально передвигаться, работать, совершать определенные действия.

Анкилоз сустава невозможно устранить консервативным путем, сращивание не ликвидируют фармакологические продукты, упражнения, физиотерапевтические приемы. Даже хирургическое вмешательство позволит лишь придать суставным элементам такое положение, которое будет наиболее удобным для пациента.

Единственный вариант, позволяющий хоть как-то улучшить качество жизни пациента – операция с эндопротезированием. В некоторых ситуациях можно установить искусственный сустав.

Причины анкилоза

В первую очередь нужно рассмотреть, что такое анкилоз с позиции этиологии, детально рассмотрев все причины, ведущие к развитию подобного состояния. Сращивание суставных поверхностей большинство экспертов классифицирует, как определенный вид осложнений. По сути, анкилозы – это следующий этап дегенеративно-деструктивных изменений в костных и хрящевых тканях, развивающийся на базе других патологий.

Речь идет о таких заболеваниях:

1. Любые травмы суставов, сопровождающиеся возникновением гемартроза. В суставную щель могла попадать кровь. Она же сформировала оптимальные условия для присоединения инфекции и стремительного развития воспалительного очага. Сама по себе травма только усугубила это состояние. При гемофилии (генетическое заболевание, характеризующееся нарушениями свертываемости крови) гемартрозы частое явление. У таких пациентов в зрелом возрасте отмечают признаки анкилоза именно на фоне постоянных кровоизлияний в те или иные суставные формации;
2. Артриты и бурситы, осложненные длительными воспалительными процессами. Высокая вероятность возникновения анкилозов в том случае, если первичные патологии были отягощены массивными гнойными процессами или же носят хронический характер со склонностью к частым рецидивам;
3. Артроз – деформирующая патология сустава, возникающая на фоне частичного или полного разрушения хрящевой ткани. Неправильное лечение или же полное отсутствие терапии рано или поздно приведет к возникновению анкилоза сустава, и это будет необратимый процесс;
4. Длительная иммобилизация суставных элементов может привести к тому, что «неработающий» сустав начнет постепенно атрофироваться. Сращивание возможно, как один из вариантов развития событий. Самые распространенные ситуации, когда такое возможно – длительное скелетное вытяжение, ношение гипса.

Классификация анкилозов

Сращивание суставов может быть разным. Главная классификация основывается на том, какая ткань формируется на участках обездвиживания. Патологические состояния могут быть следующими:

• Костный анкилоз (истинная форма патологического сращивания суставных элементов);
• Фиброзный анкилоз (рубцовый тип патологического состояния);
• Хрящевой анкилоз (врожденный тип обездвиживания).

Патологический процесс может полностью или частично иммобилизовать элементы сустава. Поверхности могут соединяться воедино, как внутри самого сустава, так и вне его (периферический вид сращивания).

Также анкилозы суставов могут быть удобными и неудобными. Функционально выгодное положение позволяет человеку боле менее удобно жить с обездвиженным суставом. Функционально невыгодное положение является абсолютным показанием к оперативному вмешательству.

Клиническая картина

Главный симптом – отсутствие движения в определенном суставе. В самом начале патологического процесса может наблюдаться только скованность в движениях.

Другие важные признаки:

• Полная или частичная утрата функционального потенциала. К примеру, анкилоз коленного сустава станет причиной нарушения походки. В особо тяжелых случаях ходьба в принципе невозможна. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава лишает человека возможности нормально жевать и разговаривать;
• Из-за нарушения статики у человека возникает синдром хронической боли. Дискомфорт ощущается все время, вне зависимости от того пытается человек двигаться или нет;
• Деформация сустава. Суставные поверхности деформируются. Рельеф может искажаться за счет появления бугров, неровностей, утолщений. Подобного рода деформации заметны и визуально;
• Атрофия мышц конечностей, если патологический процесс затрагивал суставы рук или ног, возникает часто. Чем дольше человек живет с подобным недугом, тем выше вероятность, что патологический процесс осложниться еще и мышечной атрофией.

При этом даже тотальное заращивание сустава позволят совершать колебательные движения. Костный тип сращивания не сопровождается болью, но и не позволяет двигаться (хотя бы частично).

Дисфункциональные проявления при разных формах анкилоза

Если плечо сращивается в положении отведения, такой тип анкилоза позиционируется, как функционально выгодный тип. При этом сохраняется функция сустава приводить и отводить конечность. Если сращивание происходит в позиции отведения, это неудобный вариант для пациента. Двигаться конечность не будет.

В случае с анкилозом тазобедренного сустава также существуют разные позиции. Функционально выгодным и относительно практичным считается сращивание выпрямленной конечности с небольшим отведением. Если сустав в согнутом положении и находится в приведенном состоянии, то такая позиция считается невыгодной. Пациенту придется пользоваться костылями.

Если анкилоз голеностопного сустава сформировался в положении стопы под прямым углом, то пациенту будет относительно удобно. Если же сращивание сформировалось при подошвенном сгибании, это ведет к аномальному удлинению стопы и серьезным проблемам во время ходьбы.

Диагностические мероприятия

С проблемой анкилоза обращаются к травматологу или хирургу. Как правило, болезнь удается идентифицировать еще на этапе предварительной консультации и первичного осмотра.

Основные мероприятия, которые могут назначаться пациентам с подозрением на анкилоз:

1. Рентгенография;
2. КТ или МРТ;
3. Общий анализ крови.
   

   

   

   

   
   

Терапевтические мероприятия

Лечение анкилоза может быть консервативным и оперативным. Конкретная схема воздействия на пациента разрабатывается с учетом потребностей каждого пациента, степени тяжести и формы течения недуга.

Основы консервативной терапии

Главная миссия – восстановить подвижность сустава, улучшить трофику костных элементов, способствовать ускорению регенеративных процессов в хрящевых структурах, а также проводится борьба с дискомфортом и болью.

Для этого используют комбинацию лечебной гимнастики, мануального воздействия и медикаментозного влияния.

При этом нестероидные противовоспалительные средства, анальгезирующие препараты и гормональные продукты вводят непосредственно в суставную щель. Усилить фармакологическую силу медикаментов поможет электрофорез, СМТ и УВЧ.

Лечение истинного анкилоза

При истинном виде анкилоза показано хирургическое лечение. Есть несколько вариантов вмешательства:

• Артропластика – рассечение суставных поверхностей, с последующим удалением дефектных тканей, излишков хрящевых и костных структур. Одним из важных этапов операции является формирование прослойки из искусственных аналогов, имитирующих хрящевую ткань. Эффект, полученный в ходе операции, будет зависеть от того, насколько запущен был сам патологический процесс;
• Редрессация – растяжение тканей или же сдавливание структур для восстановления нормальной формы и конфигурации суставного аппарата;
• Остеотомия – процедура выпрямления конечности с целью придать ей более выгодное положение;
• Эндопротезирование – оптимальный способ вернуть подвижность деформированным суставам. К подобным методам лечения прибегают при полном обездвиживании или сильной деструкции тканей суставного аппарата. Хирург удаляет деформированные элементы, а на их место устанавливает искусственный сустав.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства

Несмотря на то, что операция иногда является единственным способом помочь человеку, существуют ситуации, когда от радикальных мер приходится отказываться. Основные противопоказания к проведению хирургического вмешательства:

1. Высокий уровень опасности рецидива заболевания (в том числе и одного из сопутствующих недугов) сразу же после проведения операции;
2. Полная атрофия мышечного полотна;
3. Обширные рубцовые изменения тканей.
4. Наличие гнойного экссудата в частично не заращенной суставной щели.

Заключение

Анкилоз – грозное осложнение распространенных патологий опорно-двигательного аппарата.

Чтобы избежать инвалидности и вести активный образ жизни, не сопряженный с постоянным дискомфортом, важно своевременно диагностировать и лечить все патологические состояния.