Патологическое образование на руке Гигрома запястья

Гигрома представлена в виде кисты, локализация которой приходится на лучезапястный сустав верхней конечности. Данная киста идентифицируется как капсула с вязким, желеобразным веществом внутри. Гигрома запястья приносит не только физический дискомфорт из-за возможных болевых ощущений, но также психологическую неуверенность, поскольку внешне новообразование видно на поверхности кожи.

Внутри шишка на руке состоит из жидкости, которая при нормальных условиях должна быть в полости суставных тканей. Выпячивание формируется при наличии слабого участка в суставной сумке. Дополнительным провоцирующим фактором является нагрузка на сустав, при которой он увеличивается в размерах. Так появляется риск отделения вещества от сустава и формирования шишки.

Анатомические особенности

Запястные кости и сам лучезапястный сустав отличается необычайно сложной анатомией, которая считается одной из наиболее сложных во всем человеческом организме. Благодаря костям и суставами человек способен совершать необходимые движения в любых плоскостях. Сустав обладает необходимой прочностью именно благодаря связкам.

Структура запястья представлена восьмью мелкими запястными костями, фиксацию которых обеспечивает лучевая и пястные кости с двух сторон. Благодаря связкам все запястные кости остаются вместе даже при высокой двигательной активности кисти. Капсула запястных суставов формируется за счет слития всех связок воедино. Поверхности суставов смазываются посредством синовиальной жидкости, находящейся в суставе, что предотвращает трение суставных поверхностей.

Сухожилия разгибающих и сгибающих мышц передают практически все движения кисти. При формировании шишки на запястье связки, сухожилия и ткани, которые ее окружают, раздвигаются, поскольку новообразование растет за счет наличия в нем гиалуроновой кислоты, играющей роль внутрисуставной жидкости.

Локализация

Традиционно местом локализации гигромы является зона крупных сухожилий и суставов, но область запястья является наиболее распространенной. Принято различать два варианта формирования шишки на руке под кожей:

1. Зона кистевого сустава. В данном случае нельзя не заметить патологию, поскольку шишка будет с внешней стороны запястья.
2. Зона лучезапястного сустава, который соединяет кисть и предплечье. Локализация приходится на внутреннюю сторону запястья. Патология в зоне лучезапястного сустава наиболее проблематична, поскольку любое неправильное движение хирурга приводит к нарушению кровоснабжения из-за повреждения артерии.

Причины

Ключевые предрасполагающие факторы, из-за которых образуется гигрома на запястье, представлены следующими патологическими ситуациями:

• Постоянные травмы, связанные с трудовой деятельностью или спортивными играми;
• Осложнения после операции на кисти;
• Воздействие чрезмерных нагрузок;
• Травма лучезапястного сустава.

Механизм появления гигромы на запястье руки обусловлен истончением суставной капсулы ввиду дегенеративных изменений или повреждения. Грыжа формируется за счет внутреннего слоя, через который начинает выпирать суставная жидкость. Постепенно шишка на запястье растет, но продукция гиалуроновой кислоты снижается, если нагрузка на сустав ограничена.

Так рост опухоли можно остановить полностью.

Симптоматика

Обнаружение патологии сложностей не вызывает, поскольку опухолевую деформацию видно визуально. Она выглядит, как небольшая округлая шишка, которая расположена выше относительно кожного покрова. В отдельных случаях визуальные признаки отсутствуют, если речь идет о росте опухоли внутрь под сухожилие. Традиционно косметический дефект беспокоит пациентов больше всего, но болевой синдром также может сопровождать патологию. Способность совершать движения кистью может быть ограничена. Явная симптоматика, характерная для данной болезни, проявляется, когда суставная грыжа на запястье достигает настолько больших размеров, что начинает давить на нервные окончания и кровеносные сосуды. Клиническая симптоматика представлена следующими изменениями:

1. Визуальное прослеживание четких контуров кисты;
2. Гипертермия и покраснение кожи;
3. Соединение гигромы с сухожильной оболочкой обеспечивает ее неподвижность;
4. Пальпация позволяет обнаружить эластичное и мягкое образование;
5. Ограничение функции лучезапястного сустава при существенном увеличении опухоли в размерах;
6. Пульс на лучевой артерии может не прослеживаться;
7. Бледность кистей рук и снижение их температуры из-за нарушенного кровоснабжения;
8. Хроническая боль характерна только для случаев, когда опухоль локализуется недалеко от нервов;
9. Размер шишки может достигать 5 см, а может ограничиться миллиметрами.

Сама по себе данная патология никогда не проходит, а может лишь уменьшаться из-за ограничения нагрузки на сустав. Между сухожильным влагалищем и полостью гигромы есть клапан, куда и перетекает ее содержимое, имитируя состояние выздоровления. Нагрузка любого рода может спровоцировать рецидив и сухожильная киста снова вернется.

Диагностика

Рентгенография и визуальный осмотр у врача являются ключевым методами диагностики, однако в отдельных случаях специалист нуждается в более внимательном изучении патологии.

• УЗИ относится к наиболее доступным методам исследования, результаты которого позволяют определить наличие кровеносных сосудов в стенках гигромы, изучить однородность образования. Данные сведения весьма ценны на фоне запланированного хирургического вмешательства.
• МРТ актуально при наличии узловых образований, которые могут оказаться злокачественными.
• Пункция также является эффективным методом диагностики, при котором стенка образование прокалывается для забора жидкости. Далее жидкость исследуется в лабораторных условиях. Процедура болью не сопровождается, однако приятного в ней мало. Ощущения во время пункции схожи с забором венозной крови.

Лечение

На начальных стадиях формирования кисты пациент может быть уверен, что в лечении гигромы на запястье нет необходимости. Тем не менее, по мере усугубления патологии киста будет увеличиваться, что спровоцирует не только сильную боль на постоянной основе, но также будет доставлять эстетический дискомфорт. Со временем привычные действия станут невозможными, поэтому вопрос о лечении гигромы запястья рано или поздно все-таки станет актуальным. Первостепенно обратитесь к специалисту для уточнения диагноза и составления лечебной стратегии, которая может включать разные подходы на различных стадиях.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры уместны на начальных стадиях патологии. Стоит обратить внимание на прогревание, электрофорез, обертывание лечебными грязями, использование парафина. Стремительное развитие воспалительного процесса является противопоказанием к любым физиотерапевтическим методам.

Пункция

Пункция относится не только к категории диагностических методов, но также к методам лечения и предполагает извлечение содержимого гигромы посредством прокола. Далее в полость закачивается антибиотик и антисептик для предотвращения воспалительного процесса. Недостаток рассматриваемого подхода заключается в том, что в 75% случаев пациент имеет дело с рецидивом, поскольку сама капсула гигромы не удаляется, а откачанная жидкость может образоваться снова. Единственный способ повысить шансы на выздоровление – использовать бандажи или эластичные бинты для максимального ограничения физического воздействия на проблемный сустав.

Подобным методом является склерозирование, однако эффективность в данном случае более высока, поскольку после извлечения содержимого кисты в полость вводятся склерозирующие вещества, которые способствуют распаду капсулы.

На базе пункции также проводится блокада с глюкокортикостероидами. В качестве примера можно привести Дипроспан, который вводится в полость кисты для блокировки воспалительной реакции и активизации роста соединительной ткани в полости шишки.

Народная медицина

С народными рецептами предпочтительно не проводить эксперименты, если для рассматриваемой патологии характерная сильная боль и ограничение движения. Лечение без операции возможно только на первых этапах формирования кисты. К наиболее действенным методам стоит отнести компрессы из морской соли и красной глины, а также спиртовые компрессы и приматывание к шишке медной монеты.

Хирургическое вмешательство

Удаление гигромы на запястье посредством хирургического вмешательства является наиболее надежным методом лечения. Среди ключевых факторов, которые указывают на необходимость операции, следует выделить:

1. Существенное ограничение подвижности;
2. Сдавливание нервных волокон и кровеносных сосудов;
3. Развитие инфекционного воспаления;
4. Стремительно прогрессирующее и крупное новообразование;
5. Заметный визуальный эстетический дефект.

Среди используемых вариантов хирургического вмешательства стоит выделить следующие методики:

• Классическое иссечение предполагает полную ликвидацию кисты за счет открытого доступа к патологическому участку. Наркоз в данном случае обязателен. После рассечения капсулы вещество извлекается, рана очищается, обрабатывается антисептиком и зашивается. После наложения тугой повязки наступает следующий этап лечения – прием антибиотиков.
• Малоинвазивная операция, предполагающая использование эндоскопа.
• Лазерное выпаривание также относится к малоинвазивным методикам. Потери крови в данном случае незначительны, осложнений после операции нет, рубцы и шрамы отсутствуют, а рана заживает очень быстро.

Гигрома у ребенка

Вероятность формирования на теле ребенка шрамов и рубцов – также новость не из приятных. При лазерном лечении иссечение капсулы происходит более аккуратно, а сама операция эффективнее и безопаснее.

В целом лечение гигромы имеет благоприятный прогноз, патология отлично поддается терапии, а после хирургического вмешательства вероятность рецидива сводится к минимуму. Именно операция является единственным на 100% эффективным вариантом лечения, при котором риск рецидива минимален.