Дегенеративные изменения менисков коленного сустава характеризуются обратными процессами, то есть разрушительными. Возникают на фоне травм, возрастных изменений, перенесенных патологий. Дегенеративные повреждения во внутреннем мениске чаще происходят у мужской половины человечества.
Содержание
Особенности менисков коленного сустава
Мениск считается прослойкой, которая находится внутри колена, соединяя поверхностные кости бедра с голенью. Имеет форму полумесяца, состоит из тела, заднего и переднего рога. Представляет собой хрящевую ткань. Благодаря этим хрящевым дискам, нагрузки на коленные сочленения распределяются равномерно, а трение уменьшается.
Особенности внутреннего мениска
Внутренний мениск – это медиальный. В медиальном мениске дегенеративные изменения происходят гораздо чаще, чем в наружном. Связано это с тем, что жесткость фиксации является более уязвимой. Менисковая прослойка внутри соединена со связочным аппаратом суставов, которые расположены внутри.
Снаружи медиальные хрящи сочленены с суставной полостью. Именно в этом наружном крае сконцентрировано большое количество кровеносных сосудов. Всё это и создает жесткую фиксацию. Отмечено, что при удалении мениска внутреннего, нагрузка на связки увеличивается сразу в два раза. Поэтому данный мениск является важным фрагментом коленного сустава.
Особенности наружного мениска
Наружный мениск – это латеральный. В отличие от внутренней прослойки, наружная повреждается реже, так как способ её фиксации совершенно иной. Она располагается с внешней стороны коленного сустава и является более подвижной. При дистрофических нарушениях наружного мениска участок соприкосновения поверхностей суставов уменьшается наполовину. При резекции (удалении) латеральных пластин нагрузка на связочный аппарат увеличивается почти на 200%.
Разновидности дегенеративных изменений
Прежде всего, нужно понять, что это такое – дегенеративно-дистрофические изменения коленного сустава. В действительности, это различные повреждения и отклонения от нормы. Основные виды таких нарушений:
- Дегенеративный разрыв медиального мениска коленного сустава;
- Повреждение связок, расположенных между менисками;
- Образование кисты внутри хрящевой полости с наличием жидкости;
- Возникновение менископатии;
- Разрывы тела и рожек.
Классификация дегенеративных изменений коленного сустава по степени тяжести на основании stoller:
- Стадия №1 характеризуется очаговыми нарушениями. Болевой синдром еще незначительный, но можно заметить припухлость.
- Степень №2 – очаг становится линейным, до краев еще не доходит. Боль усиливается, суставная мобильность снижается, отёк увеличивается.
- Стадия №3: очаг распространяется по всему мениску, вплоть до края. Боль сопровождается даже в состоянии покоя, коленный сустав обездвиживается (заклинивает). Изменяется цвет кожного покрова.
Причины развития дистрофических процессов
Основные причины и факторы возникновения дистрофических нарушений в менисках:
- Анатомически неправильно сформированный мениск. Чаще всего это врожденная форма заболевания.
- Травмирование коленного сустава – растяжение связок, вывих, удар и прочее. Травма может произойти из-за резкого сгибания колена, неаккуратного отведения в сторону голени.
- Дегенеративные изменения ПКС коленного сустава (передней крестообразной связки) – её разрывы, из-за чего происходит дистрофия мениска.
- Поднятие непосильного груза.
- Физические перенагрузки.
- Ожирение. В этом случае присутствует чрезмерная нагрузка на коленные суставы.
- Заболевания инфекционной этиологии – ревматоидный артрит, туберкулез, сифилис, иерсиниоз, бруцеллез и т. д.
- Подагра, ревматизм, остеоартроз.
- Склеродермия, красная волчанка и прочие патологии соединительных тканей.
- Васкулит, дисплазия, гипотиреоз, плоскостопие.
Если травма произошла в медиальном мениске, то наблюдается ротация голени в наружную сторону. Если в латеральном – голень разворачивается внутрь.
Кто входит в группу риска:
- Спортсмены;
- Чрезмерно активные люди;
- Балерины;
- Люди пожилого возраста;
- Танцоры.
Особенности повреждений внутреннего мениска
Дегенеративное повреждение медиального мениска чаще всего сопровождается разными разрывами – хряща, хрящевой ткани, связок. Если при этом происходит защемление переднего рога, то коленный сустав обязательно блокируется – больной не может согнуть или разогнуть колено. В качестве терапевтической процедуры выступает обычная разблокировка. Если же происходят дегенеративные изменения в заднем роге медиального мениска, то данный процесс сопровождается не только блокировкой коленного сустава, но и выскакиванием мениска, подгибанием колена.
Симптоматика
Главным симптомом является болевой порог ноющего или острого характера, в зависимости от формы патологии. Боль может возникнуть и исчезнуть внезапно. Другие признаки:
- Блокада коленного сустава – невозможность его согнуть или разогнуть;
- Отёчность и припухлость;
- Кровоизлияние в полость сустава;
- Чувство дискомфорта в колене;
- Специфические щелчки и хруст;
- Чувство проката – ощущение нестабильности мениска, его смещения.
Наличие дегенеративных изменений в менисках может проверить каждый человек. Для этого достаточно подняться на 2-3 этажа по ступеням, а затем опуститься. В случае, когда при спуске боль ощущается сильней – у вас есть эти нарушения.
Диагностические мероприятия
При дистрофических изменениях в менисках нет ярко выраженных симптомов, кроме блокады и щелчков. Поэтому визуально и пальпационно определить заболевание удается не всегда. Следовательно, осуществляется аппаратное обследование. Есть два самых информативных метода:
- Магнитно-резонансная томография выводит на монитор состояние связочного аппарата, сустава, хрящевых тканей.
- Артроскопия с использованием эндоскопа. В ходе диагностической процедуры врач делает микроскопический надрез, после чего в полость сустава вводит миниатюрный эндоскоп. Оценивается структура тканей и синовиальная жидкость.
Методы терапии
Метод лечения подбирается на основании вида поражения менисков и степени тяжести. Врач обязательно учитывает особенности каждого организма, так как у препаратов есть противопоказания. Основная масса лекарств вводится инъекционно внутрь сустава. Некоторые потребляются перорально и наружно.
Медикаментозная терапия:
- Назначается пункция, благодаря которой купируется отёчность, восстанавливается двигательная способность коленного сустава. Пункция проводится на протяжении 3-4-х суток, так как необходимо удалить большое количество воспалительной экссудации (патологическая жидкость, которая образуется при воспалительных процессах).
- Чтобы купировать болевой порог, доктор назначает анальгетики наркотического происхождения. Это препараты на основе промедола.
- Для устранения воспалительного процесса и боли применяются нестероидные противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Диклофенак».
- Ибупрофен
- Диклофенак
- Если предыдущие группы препаратов не дали положительный результат, считается целесообразным использование гормональной терапии. Стероиды обладают мощным противовоспалительным действием. Средства: «Гидрокортизон», «Дипроспан».
- Гидрокортизон
- Дипроспан
- Для скорейшего восстановления коленного сустава специалист выписывает хондропротекторы. Они питают поврежденную хрящевую прослойку полезными веществами. Препараты: «Хондроитин», «Глюкозамин», гиалуроновая кислота.
- Чтобы снизить нагрузку на коленный сустав и купировать мышечные спазмы, применяются миорелаксанты. Это может быть «Мидокалм».
- Хондроитин
- Глюкозамин
- Мидокалм
- На срок 2 недели минимум накладывается шина, что позволяет зафиксировать коленный сустав в правильном положении.
Мероприятия для реабилитационного периода:
- Обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, озокеритовая терапия (лечение горным воском), ионофорез и прочее.
- Лечебно-физкультурный комплекс – восстанавливает подвижность, укрепляет мышечную систему, которая поддерживает коленный сустав. Упражнения разрабатываются, в зависимости от причины возникновения и течения болезни. То есть они индивидуальны. Занятия проводятся опытным специалистом в специализированном учреждении. Если применялась только консервативная терапия, упражнения можно делать через пару недель, если осуществлялось хирургическое вмешательство – через 2 месяца.
- Желательно посещать массажиста.
Хирургическое вмешательство
Когда существуют сильные разрывы, назначается оперативное вмешательство. На данный момент используется малоинвазивная операция – артроскопия. Хирург делает небольшие разрезы, после чего удаляет часть поврежденного мениска миниатюрными инструментами (менискэктомия).
Если поражение обширное, мениск удаляют полностью, после чего устанавливают имплантат.
Методы народной медицины
Народные рецепты применяются в качестве вспомогательных средств. Они не могут заменить медикаментозную терапию, но позволят облегчить состояние больного. Итак, что можно делать в домашних условиях:
- Делайте компрессы из натуральных компонентов. Для этого возьмите пару луковиц, очистите их и натрите на мелкой терке или пропустите через мясорубку. Добавьте в смесь 1 ст. л. сахара. Выложите массу на марлевую повязку и приложите к коленному суставу. Зафиксируйте пищевой пленкой и шерстяной тканью. Держать компресс можно несколько часов.
- Лук
- Сахар
- Соедините в равном соотношении медицинский спирт (не водку) с натуральным мёдом. Поставьте на водяную баню до полного растворения мёда. Этой смесью обильно смазывайте колени. Обязательно зафиксируйте повязкой. Носить такой компресс не более 2-х часов. Делать дважды в сутки.
- Еще один компресс, который накладывается таким же образом, как и в предыдущем случае. Используется медицинская желчь, которая продается в аптеке. Перед нанесением, жидкость нужно немного разогреть.
- Спирт
- Мед
- Медицинская желчь
Профилактические мероприятия
Чтобы не допускать дегенеративных изменений МКС, придерживайтесь простых правил:
- Занимайтесь спортом в удобной обуви – она должна быть максимально устойчивой, чтобы голени и колени не выворачивались;
- Если у вас уже есть проблемы с коленными суставами – пользуйтесь эластичными бинтами, ортезами, наколенниками;
- Перед любыми физическими занятиями делайте медленную разминку;
- Следите за рационом питания, так как от этого зависит состояние синовиальной жидкости и хрящевой ткани;
- Потребляйте желатиновые блюда и кальций;
- Откажитесь от малоподвижного образа жизни.
При возникновении даже незначительных болевых ощущений в области коленей, обязательно посетите специалиста. Это позволит своевременно обнаружить воспалительные процессы и не допустить развитие дистрофических изменений.