Грыжа Шморля впервые была обнаружена еще 1927 году ученым из Германии Христианом Шморлем. Это обозначение используется в рентгенологии. Отличие грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника от остальных межпозвонковых грыж заключается в том, что хрящевая ткань позвонка продавливает костную.
Данная патология может быть врожденной и приобретённой, может протекать бессимптомно. Чаще всего ее обнаруживают после рентгена позвоночника. Грыжу Шморля относят к признакам болезни Шейермана-Мау, также она может проявиться у людей, которые страдают кифозом.
Содержание
Анатомические особенности
Позвоночник состоит из хрящевой и губчатой костной ткани. Это позволяет ему быть гибким и легко удерживать вес всего тела. Именно хрящевые межпозвоночные диски отвечают за то, чтобы позвонки не соприкасались и легче переносили нагрузку. В случае грыжи Шморля диск начинает продавливать позвонок, что может вызвать боли, но чаще эта грыжа не вызывает никаких симптомов.
Возникновение грыжи Шморля происходит по причине слабости костей, это микро перелом. При нарушении правильной циркуляции крови кости становятся хрупкими и рыхлыми. Кровоснабжение связано с гармоничной работой и развитием мышц спины.
При активном образе жизни и регулярных занятиях спортом мышцы спины, как насос, доставляют кровь к спинному хребту. У людей, которые вынуждены много времени проводить сидя или просто ведут малоактивный образ жизни, циркуляция крови со временем нарушается.
Появление узелка Шморля чаще всего возникает в грудном отделе позвоночника и поясничном. Редко встречаются такие нарушения в шейном отделе. Опасность этой болезни определяется глубиной прорыва. Как следствие, ослабленные позвонки могут вызвать разного рода травмы и переломы по время физических нагрузок, болезни позвоночника, а в тяжелых случаях и полностью или частично парализовать человека.
Встречаются и множественные грыжи Шморля в грудном отделе, когда несколько поврежденных участков расположены в одном отделе позвоночника. Искривление спинного хребта наблюдается визуально, это проявляется в нарушении осанки, постоянных болях и хронической усталости.
Если грыжа возникла в центре позвонка, в период до юношества, скорее всего, протрузия сама собой пропадет без видимых признаков. Проявление грыжи на передней стенке может стать причиной компрессионных переломов и межпозвонковой грыжи.
Встречаются случаи, когда узелки появляются и на центральной, и на передней стенке позвонка. Тогда обязательно проводится лечение у врача под тщательным присмотром.
Последствия
Патология не имеет возрастных ограничений, она может быть обнаружена и в детстве, и у пожилых людей. В любом возрасте при обнаружении этой проблемы или при первых ее признаках стоит обращаться к врачу и обозначить степень грыжи, так как она на разных стадиях может вызвать много последствий:
- Нарушение осанки, чаще всего это кифоз;
- Спондилоартроз: провал дисков в позвонки приводит к их нестабильности, а в результате к артрозу;
- Сдавливание корешков спинного мозга;
- Сужение спинномозгового канала;
- Межпозвонковые грыжи;
- Компрессионные переломы: из-за данного вида грыжи позвонки становятся очень тонкими и хрупкими, что не дает возможность хребетному столбу правильно распределять нагрузку во время поднятия тяжестей;
- Инвалидность: при тяжелых патологических случаях нарушаются функции спинного мозга, ограничивая трудоспособность.
Причины
Главной причиной возникновения грыжа Шморля грудного отдела позвоночника специалисты называют генетическую предрасположенность. Не исключено, что узелки Шморля могут быть вызнаны различными травмами.
Рассмотрим все причины:
- Скачки роста ребенка или подростка, во время которых позвонки не успевают правильно развиваться;
- Возрастные изменения;
- Недостаток кальция и других минералов в организме;
- Нарушение кровообращения в области позвоночника;
- Сидячая работа и пассивный образ жизни;
- Деформация осанки;
- Травмы, вызванные поднятием тяжестей, в особенности у спортсменов;
- Травмы при падении.
Группа риска
В группу риска попадают люди разного возраста и рода деятельности. Взрослые более подвержены болезни именно в пояснично-крестцовом отделе, у детей обнаруживают грыжи Шморля в грудном отделе.
Различают несколько групп риска:
- Дети и подростки. В периоды, когда резко увеличивается рост, мышцы развиваются быстрее, чем кости. Костная ткань может быть очень хрупкой. Родители должны следить в это время за правильным питанием ребенка и беречь от прыжков с высоты, что может только ускорить развитие грыжи Шморля.
- Люди пожилого возраста подвержены заболеванию из-за неправильных процессов метаболизма, в силу возраста или из-за болезней позвоночника.
- Спортсмены и люди, которые активно занимаются спортом. Поднятие тяжестей, резкие движения с тяжелыми предметами и неверное исполнение упражнений также могут вызвать патологию позвоночника, даже у полностью здорового человека.
Симптоматика
Грыжи Шморля грудного отдела тяжело определить, но все-таки возможно. Трудность заключается в том, что данный вид грыжи не влияет на кровеносную и нервную систему, не вызывает спазмов спинных мышц и никаких воспалительных процессов.
Но стоит внимательно прислушаться к своему организму, что бы заметить малейшие отклонения от нормы:
- Возникновение боли при резких движениях, в том числе при простейших физических упражнениях, и ее отсутствие в состоянии покоя;
- Быстро устает спина в положении стоя, возникает необходимость поменять положение;
- Общая хроническая усталость;
- Возможны нарушения в работе внутренних органов, что проявляется в виде отдышки, тахикардии;
- Затекание рук;
- Тяжело наклоняться вперед.
Еще одна особенность грыжи Шморля – симптомы грудного отдела ощущаются не сразу и могут проявиться только через некоторое время.
Диагностика
О наличии такого заболевания часто пациенты узнают случайно. Самый простой способ определения — это рентген. Для правильного лечения стоит учитывать все методы диагностики:
- Опрос на наличие жалоб на интенсивность боли во время движения и в состоянии покоя;
- Изучение истории болезни: наличие травм, начиная из раннего детства, генетическая предрасположенность;
- Осмотр и пальпация: выявление степени искривления позвоночника, наличие отеков;
- Лабораторная диагностика: анализ крови общий, анализ мочи, биохимическая диагностика, уровень глюкозы в крови;
- Аппаратная диагностика: рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
Лечение
Характер лечения грыжи Шморля грудного отдела позвоночника зависит от причины возникновения и степени запущенности. Специалисты и вовсе не считают, что это заболевание. Но если корень проблемы в конкретной болезни, то необходимо лечить именно ее.
Мелкие грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника часто самые безопасные, особенно, если располагаются в центральной части позвонка. Они не приносят дискомфорта пациенту и, скорее всего, обнаруживаются случайным образом. Лечебная физкультура для укрепления мышц спины способствует исчезновению мелких грыж.
Узелки Шморля, которые образовались после травмы, требуют правильной витаминизации костей. Необходим прием препаратов с витамином Д и кальцием для укрепления костной ткани позвоночника.
Принятие мер по выравниванию крупной грыжи должно быть обязательным, поскольку она поглощает существенную часть диска, и по мере прогрессирования патологии диск будет проваливаться все больше. Также лечебные меры необходимо обязательно принимать, если пациент профессионально занимается спортом и его спина претерпевает на себе регулярные нагрузки.
При разработке плана лечения врач обязан взять во внимание следующие факторы:
- Особенности работы пациента и его жизнедеятельности;
- Наличие хронических патологий в анамнезе;
- Пол и возрастная категория пациента;
- Степень заболевания и уровень его запущенности.
ЛФК
Для устранения рассматриваемого заболевания лучше отдавать предпочтение ЛФК, поскольку именно из-за недостаточной подвижности костная масса формируется с аномалиями. Ключевое предназначение лечебно-физкультурного комплекса представлено активизацией восстановительных функций позвоночника посредством равномерного распределения активности по позвонкам.
Массаж
Предназначение массажа заключается в улучшении и ускорении кровообращения в зоне образования грыжи. Терапевтические меры должны быть комплексными, поскольку только за счет ЛФК улучшения маловероятны.
Физиотерапия
Физиотерапевтический комплекс представлен аппликациями лечебными грязями, прогреванием, апитерапией и прочими процедурами. Актуальность данных процедур наблюдается как в лечебной терапии против грыж Шморля, так и против проблем с осанкой, лордоза или сколиоза.
Медикаментозное лечение
В конкретных случаях патология может причинять сильный дискомфорт, поэтому без медикаментозной терапии не обходится. Назначением должен заниматься исключительно врач, поскольку лекарства способны оказывать негативное воздействие на почки и связочный аппарат.
- Болевая симптоматика купируется посредством Диклофенака, Нимесила и других обезболивающих;
- Средства для укрепления костных тканей актуальны при дефиците кальция. Это может быть витамин Д, рыбий жир, Алостин или Миокальцик;
- Эпидуральные стероидные инъекции назначаются, если в анамнезе есть хронические болезни позвоночника.
Вытяжение позвоночника
За счет процедуры вытяжения межпозвоночное пространство увеличивается, что влияет на купирование болевого эффекта и активизацию кровоснабжения. Метод базируется на принципе вытяжения позвоночника в сторону, противоположную смещению. Содержимое грыжи за счет таких процедур можно буквально вытолкнуть, поскольку вытягивается и межпозвонковый диск, и сустав позвоночника.
Исключительно в крайних случаях задействуется хирургическое вмешательство, использование ортопедических корсетов и тракции. К подобным крайним случаям относится, например, ситуация, когда размер грыжи настоль велик, что осложнения невозможно устранить и возникает риск перелома позвоночника.
В остальных случаях подобные подходы категорически противопоказаны, поскольку могут спровоцировать последствия, еще более нежелательные, чем грыжа. Целесообразность хирургического вмешательства оправдана, только при наличии осложнений в виде формирования грыжи между позвонками или возникновении риска компрессионного перелома.
Грыжи Шморля и беременность
Нет необходимости беспокоиться относительно вынашивания ребенка, если грыжа Шморля была обнаружена в период беременности. В такой ситуации обязательным будет наблюдение у ортопеда, невролога и акушера-гинеколога. Начиная со второго триместра желательно использовать поддерживающий пояс или корсет, который позволит минимизировать нагрузку на позвоночник и предотвратить усугубление состояния.
Если проблема была обнаружена до наступления беременности, необходимо направить усилия на укрепления корсета спинальных мышц.
Патология в призывном возрасте
При диагностировании грыжи Шморля у мужчины призывного возраста возникает вопрос о его пригодности для службы. Противопоказания отсутствуют только если болевая симптоматика пациента не беспокоит. Если же заболевание запущено, сенсорная и двигательная функция нарушена, а от постоянной боли не удается избавиться, решение о несении службы будет принимать врачебный консилиум.
Несмотря на бессимптомное течение рассматриваемой патологии, важно своевременно определить наличие заболевания и начать принимать меры для предотвращения дальнейшего усугубления. Корсет мышц позвоночника необходимо укрепить, а при наличии сильных болей принимать только те препараты, которые назначил врач.
