Симптоматические проявления эпикондилита локтевого сустава, методы лечения

Поражение тканей, расположенных в непосредственной близости возле сочленений, называется «эпикондилит локтевого сустава». Патологический процесс начинается с воспаления и заканчивается дегенерационными изменениями.

Недуг образуется на фоне чрезмерных нагрузок на область локтя, приводящих к возникновению воспаления, и требует незамедлительного обращения за профессиональной помощью — при появлении первичных симптоматических проявлений.

Первоисточники патологии

Негативное состояние относится к распространенным отклонениям опорно-двигательного отдела. Большинство воспалений в локтевых сочленениях проходит с минимальными проявлениями, на фоне которых пациенты отказываются от профессиональной помощи.

Заболевание подразделяется по месту расположения воспалительного очага:

1. Наружная форма;
2. Внутренняя.

Процесс подразделяется в зависимости от присутствующей стадии болезни:

1. Острого течения — начинается с незначительного болевого проявления, сопровождающегося значительным напряжением рядом находящихся мышц. По мере развития аномалии боль становится постоянной, отмечается быстрое утомление мышц верхних конечностей.
2. Подострого – характеризуется снижением показателей болевого синдрома. При нахождении в состоянии покоя отмечается его самопроизвольное исчезновение.
3. Хронического – патология характеризуется чередованием времени обострения и ремиссии.

В группу возможного риска по образованию патологии включаются пациенты, по роду деятельности вынужденные повторять однотипные движения:

• Профессиональные музыканты и спортсмены;
• Труженики сельского хозяйства;
• Практикующие хирурги;
• Строители;
• Массажисты;
• Водители.

Среднестатистические данные сообщают, что большинство зафиксированных болезней приходится на граждан после 40 лет. Симптоматические проявления аномалии мешают привычной жизни больного и требуют срочного лечения.

Предположительные факторы, влияющие на возникновение процесса воспаления, представлены:

1. Нюансами трудовой деятельности;
2. Регулярными травматизациями верхних конечностей;
3. Перенапряжением мышечных тканей локтя;
4. Присутствующим остеохондрозом шейной области;
5. Анатомические особенности развития связок;
6. Изменениями в функциональности отдела кровообращения.

Профессиональная деятельность не может самостоятельно спровоцировать развитие патологии — ее появление объясняется значительной перегрузкой мышц и периодическими травматизациями.

Симптоматические особенности

Общие признаки болезни проявляются в форме:

• Болезненных ощущений в зоне локтевого сочленения – с внезапным возникновением и повышенной интенсивностью;
• При продолжительном течении заболевания отмечается переход в постоянно ноющие боли;
• При физических нагрузках и напряжении мышц предплечья болевой синдром уменьшается;
• Происходит снижение мышечной силы в пораженной конечности.

Особенности наружной формы — данный тип аномалии характеризуется болезненностью с внешней стороны локтя. В результате процесса происходит поражение сухожилий – при всех попытках разогнуть запястье отмечается резкая вспышка болевого синдрома.

Латеральная форма чаще регистрируется у профессиональных теннисистов. Постоянное перенапряжение внешних мышц предплечья приводит к развитию воспалительного процесса и последующему нарушению целостности сустава.

Особенности медиальной формы – патология проявляется болезненными ощущениями с внутренней стороны локтя. Пациент не способен свободно сгибать и разгибать предплечье – за действием следует резкая вспышка боли. Постепенное развитие заболевания приводит к ее иррадиации в сторону кисти.

Отклонение провоцируется незначительными физическими нагрузками, очаг болезненных ощущений локализуется в одной точке. Процесс склонен к переходу в хроническую форму, с вовлечением локтевого нерва. Объем движений поврежденной конечности резко ограничен.

Особенности травматической формы – отклонение образуется под воздействием небольших травм — в результате однообразных и механических движений. Данный подвид приводит к нарушениям функциональности нерва, остеохондрозу шейного отдела, артрозу (под его воздействием происходит безвозвратная деформация сочленения).

Игнорирование рекомендаций специалистов в периодах восстановления после травматизаций, постоянные вывихи, ускоренное возвращение к интенсивным физическим нагрузкам – приводят к образованию посттравматического эпикондилита.

Диагностические исследования

На первой консультации с травматологом пациенту задается ряд вопросов, для уточнения симптоматики заболевания:

• Время начала болезненных ощущений;
• Основные проявления недуга;
• Способы купирования патологии;
• Имеющиеся хронические заболевания.

После визуального осмотра, проведения функциональных проб и внесения данных в карточку больного, пациент направляется на инструментальную диагностику.

1. рентгенологические снимки – для определения повреждения сустава и подтверждения патологического процесса;
2. МРТ – методика необходима для оценки состояния костных и мышечных тканей, с ее помощью определяется степень поражения и форма воспалительного процесса;
3. УЗИ – помогает выявлять признаки дегенеративных процессов в сухожилиях.

Полученные данные анализируются, выставляется окончательный диагноз и назначается необходимое лечение.

Методики терапии

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Схема терапии зависит от продолжительности болезни, уровня нарушения функциональности в сочленении и наличия патологических отклонений в мышечных и сухожильных тканях.

Главной целью терапии считается:

• Подавление дискомфортности в очаге воспаления;
• Восстановление нарушенного местного кровообращения;
• Предотвращение развития атрофических изменений в мышцах предплечья;
• Восстановление прежних показателей движений в локтевом суставе.

При хроническом процессе – необходимо сменить профессию или прекратить спортивные тренировки.

При выраженных болях – в периоде обострения проводится кратковременное обездвиживание поврежденной конечности. Иммобилизация производится при помощи гипса или лонгеты (из пластика) сроком до одной недели.

Консервативная терапия

Для подавления воспалительного процесса больному назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа. Лекарственные препараты (в форме мази) накладываются непосредственно на поврежденные участки.

Терапия производится:

• «Диклофенаком»;
• «Индометацином»;
• «Нурофеном»;
• «Нимесилом»;
• «Кетоналом»;
• «Найзом».
  

  

  

  

  

  
  

Пероральный прием противовоспалительных медикаментов не будет иметь необходимой эффективности.

Сильные, постоянно присутствующие болезненные ощущения, подавляются блокадой кортикостероидами. Лекарства вводятся непосредственно в участок воспаления – «Гидрокортизон», «Метилпреднизолон».

На протяжении первых суток лечения блокада может спровоцировать усиление болезненности. В связи с этим глюкокортикостероиды смешивают с обезболивающими – «Лидокаином», «Ультракаином», «Новокаином». Лечение включает от 2 до 4 инъекций с перерывом в 3-7 суток.

При использовании медикаментозной терапии (введение глюкокортикостероидов) болезненные ощущения исчезают через один-три дня, при отсутствии лекарственной блокады – на протяжении 2-3 недель.

Физиотерапевтические процедуры

При острой форме заболевания или в периоде обострения хронического недуга назначается лечение:

1. Магнитотерапией – продолжительность курса от 5 до 8 сеансов;
2. Диадинамотерапией – включает в себя до 7-8 сеансов;
3. Инфракрасным лазерным излучением – до 14-15 процедур, по 6-8 минут.

После завершения острой фазы патологического процесса рекомендуется:

• УВТ;
• Фонофорез – с применением обезболивающего средства и «Гидрокортизона»;
• Электрофорез – с дополнением «Новокаином», «Ацетилхолином», йодистым калием;
• С целью стимулирования мышечных тканей — токи Бернара;
• Криотерапия – манипуляция производится сухим холодом.

Для предотвращения образования атрофии мышечных тканей и восстановления работоспособности сустава используются:

1. Сеансы массажа;
2. Грязелечение;
3. Сухие и влажные ванны;
4. Упражнения ЛФК;
5. Иглоукалывания.

ЛФК

Упражнения рекомендуются для восстановления стандартной работы сочленения. Первые занятия назначаются после прохождения острой стадии патологического процесса. Весь комплекс мероприятий составляется лечащим специалистом, с учетом общего состояния организма.

Базовая методика направлена на восстановление пострадавших сухожилий и мышц. При прохождении занятий пациенту разъясняются основные правила:

1. Увеличение нагрузок и продолжительности времени сеансов производится поэтапно и равномерно;
2. Остановка упражнений происходит после возникновения острого приступа болевого синдрома – тренировки не должны провоцировать дискомфортные ощущения;
3. Все рекомендованные задания выполняют ежедневно, определенное количество раз.

Тренировки направлены:

• На улучшение местного и общего кровообращения;
• Стимулирование тока лимфы;
• Выделение достаточных объемов синовиальной жидкости;
• Повышение эластичности связок;
• Укрепление мышц;
• Повышение показателей выносливости локтевого сочленения.

Простейшие упражнения можно выполнять в домашних условиях:

• Попеременно менять положение кисти — ладонью вверх и вниз;
• При неподвижном плече последовательно разгибать и сгибать руку в локте;
• При согнутой руке поочередно сжимать и разжимать кулак;
• Предварительно соединив руки в замок, проводить сгибание и разгибание их в локтях;
• Выполнять круговые движения предплечьями – после вращения плечами (вперед и назад);
• Проводить упражнение «ножницы» для рук – попеременно заводить одну конечность за другую.

Более сложные варианты порекомендует лечащий врач. Пациентам необходимо помнить, что попытки усложнить тренировки могут закончиться рецидивом аномального процесса и потребуют вторичного прохождения всего курса терапии.

Хирургическое вмешательство

Назначается при отсутствии необходимой эффективности от медикаментозного лечения на протяжении 3-4 месяцев. Манипуляция подразумевает иссечение отрезков сухожилий – в местах их крепления к костям.

Операция проводится в плановом порядке, с использованием общего наркоза или проводниковой анестезии.

При вмешательстве исключается возможность повреждения нервных каналов и кровеносных сосудов. После проведенной манипуляции на пораженную конечность накладываются швы и гипс. Их удаление производится через две недели от момента хирургического вмешательства.

Профилактические мероприятия

Меры предотвращения возникновения заболевания подразделяются:

1. На первичные – предупреждение развития патологического процесса;
2. Вторичные – с целью предостережения вторичного возникновения болезни.

В обоих случаях пациентам рекомендуется строго соблюдать распорядок дня, регламентировать периоды отдыха и труда. Остальные требования профилактики включают:

• Соблюдение техники выполнения упражнений при спортивных тренировках, с правильным подбором инвентаря;
• Исключить однообразные, монотонные движения – для предотвращения излишних нагрузок на суставы;
• Перед любой физической активностью в обязательном порядке проводить предварительную разминку – для разогревания мышц и сочленений;
• При значительных физических нагрузках фиксировать проблемные зоны эластичным бинтом;
• При занятости, подразумевающей типовые повторные движения делать периодические перерывы, по возможности проводить небольшую разминку;
• Своевременно лечить все воспалительные процессы;
• Регулярно принимать поливитаминные комплексы – прописанные лечащим врачом;
• Контролировать массу тела – при излишнем весе перейти на рациональный диетический стол;
• Проходить профилактические осмотры специалистов не реже одного раза в год.

Выполнение вышеуказанных правил поможет избежать развития или обострения заболевания. Постоянное перенапряжение отрицательно влияет не только на суставы, но и весь организм в целом. Разумный подход при занятиях спортом позволит укрепить здоровье и не повлечет негативных для общего состояния последствий.

Игнорирование собственного состояния может негативно отразиться на здоровье. При первом появлении болезненных ощущений в области локтя следует обратиться на консультацию к травматологу. Специалист проведет ряд функциональных проб и определит источник болевого синдрома. Разрушение тканей суставов происходит в ускоренных темпах, а лечение занимает продолжительные периоды времени.