Важность своевременной и точной диагностики остеопороза

При возникновении подозрений на болезнь необходимо провести тщательную диагностику. Это позволяет устранить большинство вопросов в процессе лечения. Диагностика раскрывает многие факторы заболевания, от которых зависит скорость выздоровления пациента. Если со всей ответственностью отнестись к этому процессу, можно значительно снизить вероятность назначения неподходящего лечения.

Основные диагностирующие мероприятия

Диагностика включает в себя комплекс исследований, направленных на всестороннее обследование пациента. Сюда входят:

• Сбор анамнеза;
• Объективное исследование состояния пациента;
• Рентгенологические исследования;
• Клинические исследования;
• Биопсия;
• Эндоскопия и др.

Определение остеопороза

Остеопороз — нарастающее заболевание костной системы. Ключевыми показателями которого являются понижение плотности костей и повышение их хрупкости, вследствие повреждения структуры костной ткани. Из-за патологии уменьшается прочность скелета и увеличивается вероятность травм. Характерной чертой переломов при остеопорозе является возможность их возникновения даже от минимальных нагрузок. Это свойство считается главной опасностью при заболевании, так как травма может произойти в жизненно важных местах.

При недостатке физической активности велика вероятность развития осложнений, которые могут привести к необратимым последствиям. Большинство случаев заболевания, которые закончились летальным исходом, наступили после перелома шейки бедра.

Причины и симптомы

Хотя распространена версия, что болезнь развивается у людей с нехваткой кальция, это не так. Заболевание может возникать у человека даже при избыточном потреблении этого витамина, так как из-за патологии он очень плохо усваивается организмом. Наиболее распространенными причинами развития остеопороза являются:

1. Возрастные изменения. Уплотнение костей начинает уменьшаться после тридцати лет. Особенно это характерно для женщин, у которых к пожилому возрасту позвоночник способен потерять значительную часть изначальной массы. У мужчин эти процессы выражены слабее из-за наличия большого количества андрогенных гормонов.
2. Гормональный фон. Больше всего страдают женщины в период менопаузы и после удаления репродуктивных органов. Из-за этого снижается количество половых гормонов, что стимулирует клетки, выводящие кальций из костей.
3. Малоподвижный образ жизни. При постельном режиме человек может терять около одной сотой от изначальной костной массы за неделю. Однако при возобновлении активного образа состояние костей постепенно нормализуется.
4. Недостаток витамина D. Данный витамин регулирует усвояемость кальция в организме и усиливает активность клеток, которые необходимы при формировании костей.
5. Алкоголь и никотин. Алкогольный фактор в одинаковой степени влияет на потерю костной массы у обоих полов, а вот никотин сильнее воздействует на женщин.
6. Внутренние заболевания. Остеопороз может развиваться вследствие некоторых болезней. Наибольшая вероятность его возникновения у людей с сахарным диабетом, болезнями щитовидной и паращитовидной железы, некоторыми ревматическими заболеваниями, хронической недостаточности печени и почек.
7. Лекарственные препараты. Непрерывный прием некоторых медикаментов способен вызывать снижение плотности костей.

Женщины более подвержены развитию остеопороза. Вот некоторые причины, из-за которых может возникнуть заболевание:

1. Гормоны. Нехватка половых гормонов вызывает нарушение всасывания кальция. Женская гормональная система имеет сбои чаще, чем мужская.
2. Курение. Никотин в женском организме понижает концентрацию половых гормонов, что, в свою очередь, способствует развитию заболевания.
3. Роды. Рожавшие женщины обладают большей устойчивостью к остеопорозу.
4. Рост и вес. Высокие и худые люди более подвержены развитию заболевания костей, чем коренастые и плотные. Уровень эстрогенов у полных женщин выше в сравнении с обладательницами хрупкого телосложения.

Симптомы остеопороза довольно трудно распознать из-за того, что истончение костной ткани начинается безболезненно. Обнаружить заболевание можно только после проведения диагностических исследований, или когда произошел перелом и возникли проблемы со срастанием костей. Симптоматика на начальных стадиях весьма обобщенная, что затрудняет своевременное выявление болезни:

• Болевые ощущения в суставах и костях;
• Спазмы в ночное время суток;
• Повышенная астения;
• Ломкость костей.

Предрасположенность

Существует генетическая предрасположенность к остеопорозу. Поэтому, если кто-то в семье имеет данное заболевание, рекомендуется пройти генетическое тестирование для выявления вероятности развития болезни. Генетическое тестирование на выявление предрасположенности к остеопорозу рекомендуют при:

1. Наличии в семьи случаев заболевания;
2. Менопаузе;
3. Пониженном уровне эстрогенов у женщин;
4. Возникновении переломов при малейшем воздействии;
5. Продолжительном приеме глюкокортикостероидов и адреноблокаторов.

Генетическое тестирование заключается в анализе полиморфных генных маркеров:

• ESR1 – рецепторы эстрогенов;
• CALCR — кальцитониновый рецептор;
• COL1A1 – коллаген первого типа;
• LCT — лактаза;
• IL6 – интерлейкин;
• VDR – рецепторы витамина D.

Виды исследований

Диагностика остеопороза основана на численной оценке плотности костной ткани. Ради этих исследований был изобретен специальный термин — денситометрия, который дословно переводится как измерение плотности. Также исследования могут называться остеоденситометрия. Денситометрия бывает трех видов:

• Рентгеновская;
• Компьютерно-томографическая;
• Ультразвуковая.

Рентген

Метод разработан на основе рентгеновского излучения. При этом используются специальное устройство, которое может измерять плотность костей. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия работает таким же образом, как и рентгеновский аппарат. Для установки корректного диагноза достаточно исследовать 2 области скелета: головку бедренной кости и позвонков в поясничном отделе. Однако современные аппараты позволяют исследовать кости всего тела или самостоятельной области. Аппарат наделён компьютеризированным анализом. Система высчитывает плотность ткани исследуемой зоны, а затем сопоставляет результат с показателями:

• Здорового человека аналогичной половой принадлежности, возраста и строения тела;
• Контрольным показателем молодого человека того же пола.

Однако для получения корректных ответов исследование необходимо проводить на одном и том же аппарате. При диагностике всего организма пациент не должен двигаться, поскольку это негативно влияет на конечный результат. Заложенная в аппарат программа анализа не принимает во внимание персональные характеристики исследуемого, поэтому требует ручной корректировки персоналом. Аппаратура является дорогостоящей, а также требует особого помещения и квалифицированных специалистов. Совершенствование метода позволило снизить вероятность его ошибки, что делает его надежным и высокоинформативным.

Компьютерная томография

Метод основан на получении трехмерного изображения костной системы. Мультиспиральный томограф вычисляет плотность ткани, а затем сравнивает ее с эталоном. Данный способ позволяет установить:

• Плотность обособленных костных слоев;
• Степень изменения позвонков;
• Позицию позвоночного столба.

Существенный недостаток метода заключён в повышенной порции облучения во время анализа. Также компьютерная томография дорогостоящая и имеет ряд упущений. Поэтому в большинстве случаев заменяется на более доступные методы.

Узи

Метод заключенного в измерении скорости прохождения ультразвукового импульса. Исследование позволяет определить уровень минерализации скелета, а также его устойчивость к механическому воздействию и эластичность. У костей с пониженной плотностью звуковая волна вдоль ее поверхности проходит медленнее. Из-за малых размеров аппаратуры исследовать возможно лишь дистальные участки скелета и мелкие кости. Благодаря возможности совместить результаты, метод позволяет оценить автоматические характеристики костей и спрогнозировать риск переломов. Полученные показатели могут сравниваться с аналогичными показателями от рентгеновских исследований.

Ультразвуковая диагностика весьма популярна из-за невысокой стоимости и доступности. Результаты исследования можно получить сразу же, а также радует отсутствие излучения.

Недостаток метода заключён в невозможности изучать центральные отделы системы, которые поражаются первыми. Поэтому для углубленного исследования необходимо использование других методов.

Нельзя смешивать методы при повторном исследовании. Если при первичном определении остеопороза использовался рентген, то и после лечения повторные измерения следует делать на нём же. Это же правило касается и ультразвукового метода.

Клинические исследования

Являются вспомогательным методом в диагностике остеопороза. Есть ряд маркеров, предоставляющих возможность установить выраженность патологии и его прогрессирование. Однако значимость результатов клинических исследований значительно ниже, чем у денситометрии. При подозрениях на остеопороз необходимо сдать анализы крови на гормоны:

• Щитовидной железы;
• Паращитовидной железы;
• Свободный кальций;
• Витамин D;
• Половые гормоны.

Анализы также показывают результат назначенного лечения.

Профилактика

Диагностика остеопороза рекомендуется всем женщинам после 65 лет. Такие обследования позволяют снизить распространенность заболевания среди представителей старшего поколения. Однако диагностику следует проводить людям любого возраста при наличии показаний.

Наиболее распространенные предпосылки к болезни:

• Присутствие кровных родственников, имеющих остеопороз:
• Пониженная масса тела;
• Гормональные нарушения у женщин;
• Преждевременный климакс;
• Снижение тестостерона у мужчин;
• Тиреотоксикоз;
• Ревматические болезни;
• Гиперпаратиреоз;
• Долгий прием гормонов;
• Долговременное срастание при переломах и иных травмах.

Благодаря развитию медицины диагностика позволяет своевременно выявить наличие патологии. Это значительно увеличивает шансы положительного исхода при лечении заболеваний.

Это тот случай, когда лишний поход к врачу способен помочь в сохранении здоровья.