Особенности возникновения и лечения парамедианной грыжи

Такие серьезные отклонения, как парамедианная грыжа позвоночника, представляют большую опасность для здоровья человека. По мере прогрессирования проблемы больной постепенно теряет способности к нормальному передвижению и ведению привычного образа жизни. Без принятия своевременных мер может возникнуть ряд осложнений, включающий в себя и инвалидность.

Определение заболевания

Парамедианная грыжа – распространенное нарушение, характеризующееся поражением одного из отделов позвоночника, при котором происходит выпадение фиброзного кольца и сдавливание спинного мозга, а также воздействие на нервные окончания. Указанная маркировка парамедианной грыжи диска l5 и s1 означает, что повреждение локализуется между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. В этой области межпозвоночный диск имеет форму трапеции и из-за повышенной подвижности во время физической активности деструктивные изменения приводят к неприятным ощущениям и болевому синдрому.

Классификация парамедианной грыжи

Парамедиальная грыжа классифицируется по направлению формирования относительно средней линии. Таким образом, выделяются:

1. Левосторонняя. Характеризуется сдавливанием нервов, направляющихся в левую часть спинного мозга.
2. Правосторонняя. В данном случае давление оказывается на правую часть спинного мозга.
3. Медианная. Сдавливание нервных корешков производится прямо по центру.
4. Фораминальная. Негативное воздействие характеризуется выходом в спинномозговой корешок.
5. Дорсальная. Смещение происходит в просвет между дисками.
6. Секвестированная. Часть диска в этом случае выпадает в полость спинномозгового канала.
7. Латеральная. Поражение затрагивает заднюю область фиброзного кольца.
8. Билатеральная. Ущемление формируется с двух сторон.

По типу формирования также выделяют заднюю, циркулярную и вентральную грыжи, однако они диагностируются редко.

Причины и предпосылки возникновения заболевания

Основной причиной возникновения грыжи является разрыв внутренней капсулы позвоночного диска. Ядро, находящееся внутри, выходит из междискового пространства, а поврежденный диск оказывает давление на нервные окончания, находящиеся вблизи. Предпосылками к данным процессам способны стать следующие нарушения:

• Дефицит кальция и фосфора в организме больного;
• Нарушение обменных процессов;
• Прогрессирование остеохондроза;
• Повреждения, ушибы и травмы позвоночника;
• Непосильный физический труд, связанный с поднятием тяжестей;
• Прыжки с большой высоты;
• Избыточная масса тела;
• Сколиоз;
• Нарушение кровоснабжения в области позвоночника;
• Патологии костной ткани и хрящей.

Общая симптоматика

Первым важным признаком образования грыжи является возникновение устойчивого болевого синдрома. По мере прогрессирования патологии боль также усиливается. Однако на ранних стадиях диагностировать нарушение трудно из-за слабой выраженности сопровождающих явлений. Среди вторичных симптомов возможно выделить:

1. Ноющие боли в пояснице и области шеи, сходные с симптоматикой перенапряжения (усиливаются во время движения);
2. Мышечный тонус;
3. Затекание конечностей, устойчивое онемение и нарушение подвижности (возможен частичный или временный паралич);
4. Нарушение функций потенции (у пациентов-мужчин);
5. Боль в области расположения седалищного нерва;
6. Отечность в пораженном участке.

Парамедиальная грыжа диска l5 s1, наряду с перечисленными симптомами, способна вызывать недержание мочи, слабость и систематические головные боли. Образование С6-С7 влечет за собой боль в верхнем отделе позвоночника, частичное онемение рук, понижение артериального давления, нарушение функций зрения и слуха. Правосторонняя парамедианная грыжа межпозвоночного диска c5 c6 вызывает боли в области шеи и плеч, провоцирует мигрень.

Признаки заболевания могут проявляться одновременно или один за другим по мере прогрессирования патологии.

Методы диагностики парамедиальной грыжи

Диагностика проблем с позвоночником состоит из двух комплексов исследований. При первом посещении кабинета врача требуется анамнез и сбор сведений из истории болезни, а также внешний осмотр и заключения, полученные при пальпации болезненных участков. Основаниями для подозрения на наличие парамедианной грыжи в этом случае станут:

• Ослабление связок позвонков;
• Блокирование подвижности на болезненном участке и по всей длине позвоночника;
• Развитие воспалительных процессов;
• Отечность.

Второй комплекс включает обязательные аппаратные исследования:

1. Рентгенографию (с помощью процедуры определяется уплощение диска, протрузия, сужение позвоночного канала, сдвиг позвонков);
2. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию (исследования необходимы для изучения состояния спинного мозга и мягких тканей вокруг позвонков);
3. УЗИ (определяет участки гипоэхогенности, применяется с помощью Доплера).

Комплексная диагностика позволяет точно поставить диагноз, определить причину появления болезни, а также установить степень прогрессирования нарушения. На основании полного заключения выбирается и назначается терапия.

Методы терапии

Для устранения парамедиальной грыжи, как правило, применяется один из основных методов лечения: медикаментозный или радикальный. Используются также и вспомогательные.

Применение медикаментов

При диагностировании задней правосторонней парамедианной грыжи диска l5 s1 лечение чаще всего выбирается консервативное. Данный метод считается наиболее щадящим, но менее простым и включает в себя целый комплекс мероприятий:

• Прием обезболивающих медикаментов. Наиболее эффективны в данном случае Кетопрофен, Кетанов и Ибупрофен.
• Использование нестероидных лекарственных препаратов против воспалительных процессов: Диклофенак, Мовалис.
• Устранение отечности при помощи диуретиков: Фуромемида, Гипотиазида.
• Восстанавливающая и укрепляющая терапия витаминными комплексами, содержащими витамины группы В, и хондопротекторами (Хондроксид).
• Снятие мышечного напряжения с помощью миорелаксантов: Спазмолгона, Мидокалма.

Хирургическое воздействие

Консервативная терапия требует постоянной регистрации результатов. Если положительная динамика течения болезни отсутствует, назначается хирургический метод лечения. Также операция становится предпочтительным способом терапии в тяжелых случаях прогрессирования заболевания и наличия серьезных деструктивных изменений тканей. Устранение фораминальной парамедианной грыжи диска l5 s1 практически всегда имеет благоприятный прогноз.

Физиолечение

Наряду с медикаментозным лечением пациентам нередко назначают курс лечебного массажа, терапевтической гимнастики и физиотерапии. Методы показывают особую эффективность в устранении медианно-парамедианных грыж. Непосредственно физиолечение включает в себя:

1. Воздействие на пораженный участок магнитным полем;
2. Электрофорез с применением лидокаинового анальгетика;
3. Воздействие ультразвуком;
4. Фонофорез.

Важность дополнительного воздействия на заболевание состоит в устранении болевого синдрома и воспалительных процессов. Кроме того, с их помощью возможен возврат исходного положения для позвоночника.

Реабилитация

Во время и после проведения лечения пациенту важно обеспечить полный покой, отдых и здоровый сон. Постельный режим должен продлиться не менее трех суток. Нагрузка на позвоночник должна быть дозированной с постепенным наращиванием интенсивности. Проведение сидячей работы возможно не ранее, чем через один-полтора месяца после операции и не более получаса в сутки. Разрешено плаванье и лечебная гимнастика, курс массажа.

Профилактика и прогноз

Неправильная терапия может привести к серьезным разрушениям межпозвоночных дисков, увеличению масштабов воспалений и параличу в тяжелых случаях. При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятный.

Рекомендации, способные предотвратить возникновение или рецидив парамедианной грыжи диска:

• Использовать для сна и отдыха ортопедический матрас, обеспечивающий правильную нагрузку на скелет;
• Заниматься физической культурой и гимнастикой;
• Следить за осанкой и своевременно устранять искривление позвоночника;
• Наладить режим правильного питания, предполагающего здоровый баланс белков, углеводов и жиров, а также наличие достаточного количества минеральных компонентов и витаминов;
• Периодически проходить курсы оздоравливающего массажа;
• Отказаться от вредных привычек.

Заключение

Парамедианная грыжа диска l5 s1 – что это такое и можно ли справиться с этим заболеванием? Ответ на данный вопрос интересует многих людей, сталкивающихся с болями в области поясницы.

Особенность лечения данной проблемы состоит в обязательном устранении самого нарушения, а также предотвращения осложнений и рецидива патологии. Для того, чтобы терапия была максимально эффективной, применяется комплексный подход.