Показания и противопоказания препарата Пироксикам

«Пироксикам» – медикаментозное средство из группы НПВП, которое помогает при воспалении, а также может использоваться в качестве анальгетика или лекарства против жара. На прилавки оно поступает в виде геля для наружного применения (производится в России) и капсул (болгарского производства). Условия отпуска из аптек: капсулы – по рецепту, гель – без рецепта.

Состав препарата, форма выпуска, условия хранения

Активным веществом препарата (в обеих формах выпуска) выступает пироксикам. В одной капсуле его содержится 10 или 20 мг (в зависимости от формы выпуска), а в 10 г геля – 0,05 г.

Перечень вспомогательных элементов в препаратах выглядит следующим образом:

Вспомогательные вещества в составе геля (10 г):

• Вода – не более 10 г;
• Карбомер – 0,07 г;
• Метилпарагидроксибензоат – 0,015 г;
• Пропиленгликоль – 1,5 г;
• Троламин – 0,13 г;
• Этанол (95%) – 2 г;

Вспомогательные вещества в составе капсулы (на 10/20 мг активного вещества):

В аптеки препарат поставляется в 2 формах:

1. Капсулы. Порошок белого цвета, облаченный в желатиновые оболочки бело-синего (для дозы в 10 мг) или бело-оранжевого (для дозы в 20 мг) цвета. В одной картонной упаковке содержится 2 блистера по 10 таблеток в каждом.
2. Гель. Вяжущая, прозрачная субстанция, обладающая характерным запахом. Цвет ее может варьировать от светло-желтого до желто-зеленого. В одной картонной упаковке содержится банка из темного стекла объемом 10, 15, 20, 25, 30 или 50 г. или же алюминиевая туба с гелем объемом 30 или 50 г.

В обоих случаях препарат необходимо хранить в сухом месте, недоступном для детей и солнечных лучей. Допустимая температура хранения – до 25 °C. Срок годности – 3 года.

«Пироксикам»: показания к применению препарата

Данное лекарственное средство относится к фармако-терапевтический группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Оно тормозит воспаление и существенно снижает припухлость и боль в суставах. Поэтому назначают «Пироксикам» (как в форме геля, так и в форме капсул) тем, кто страдает от:

• Ревматоидного артрита или хронического/псориатический полиартрита;
• Заболеваний суставов различной этимологии (будь то артрозы, болезнь Бехтерева или что-то еще);
• Поражения мягких тканей тела, в т.ч. от тендинита или периартрита;
• Болей в шейно-плечевом суставе, прострелов в пояснице, заболевания седалищного нерва;
• Болевых ощущений, проявившихся после ортопедического, гинекологического, хирургического или стоматологического вмешательства;
• Посттравматического синдрома (болей, связанных с вывихом, переломом, растяжением или иными травмами схожего характера);
• Подагры;
• Дисменореи (болей внизу живота во время менструации), аднексита (воспаления яичников и маточных труб), цистита – только в виде капсул;
• Различного рода невралгий и миалгий;
• Инфекционные заболевания верхних отделов дыхательных путей в острой воспалительной стадии – только в виде капсул.

Если у больного наблюдается анкилозирующий спондилит (также известный, как болезнь Бехтерева), остеоартроз или ревматоидный артрит, симптоматическое лечение при помощи «Пироксикама» следует проводить только в том случае, если использовать другие лекарственные препараты не представляется возможным.

«Пироксикам»: инструкция по применению и дозировка

Как и другие препараты фармако-терапевтической группы ПНВС, капсулы и гель «Пироксикам» дают максимальный эффект лишь при правильном их употреблении.

Обобщенно курс лечения выглядит следующим образом:

Для капсул:

1. Капсулы принимаются перорально, вместе с пищей. Дозировка и частота приема определяется характером заболевания:
2. При поражении суставов «Пироксикам» применяют один раз в сутки в размере 20 мг или дважды в сутки в размере 10 мг. При острых болях суточную дозу допускается увеличить до 30 мг, соответственно разделив ее прием на 3 раза.
3. При болевых ощущениях в костно-мышечной ткани в первые два дня употребляйте по 40 мг препарата в сутки, разделив дозу на 4 равнозначных приема. Затем снизьте дозировку до 20 мг/сут. и пейте «Пироксикам» на протяжении 1,5-2 недель.
4. При подагре в острой фазе принимайте препарат около 5 суток, внимательно следя, чтобы суточная норма приема не превышала 40 мг.
5. При болях, носящих посттравматический характер, начинать прием следует с приема 40 мг препарата один раз в сутки (или два раза в сутки – по 20 мг). Если после первых 2-3 дней появятся улучшения, дозу можно будет снизить сначала до 30, а затем и до 20 мг/сут.
6. При дисменорее и прочих «женских недугах» курс будет таким же, как и при посттравматических болях.

Для геля:

• Мазь «Пироксикам» необходимо наносить на зону концентрации болей тонким слоем, как бы втирая ее в кожу. Руки после процедуры следует тщательно вымыть (при этом обработанные гелем участки мочить не стоит). Повторяют процедуру 3-4 раза в день, с перерывом не менее 4-5 часов.
• Однако подходит такой вариант далеко не всем пациентам. В отдельных случаях может потребоваться корректировка дозы или иной график приема. Все необходимые расчеты в этом случае производит лечащий врач, опираясь на показания анализов и специфические особенности пациента.

Побочные эффекты

Капсулы и мазь «Пироксикам» неслучайно отпускаются только по рецепту. Будучи сильнодействующим лекарственным средством, данный препарат способен спровоцировать у пациента различные негативные реакции, к числу которых можно отнести:

Однако не стоит паниковать раньше времени. Перечисленные побочные эффекты не возникают сразу же после первого приёма. Как правило, они развиваются лишь в том случае, если пациент на протяжении долгого времени принимает препарат в дозах, превышающих суточную норму. Поэтому если во время прохождения курса лечения вы будете четко следовать указаниям врача, большая часть этих проявлений вам не грозит.

Передозировка способы лечения

При чрезмерном приеме капсул «Пироксикам» у пациента наблюдаются следующие симптомы:

1. Сонливость;
2. Тошнота и рвота;
3. Ухудшение зрения (обратимое);
4. Обморок и впадение в кому (при серьезном превышении допустимой дозы).

Специфического антидота, который бы мог помочь в этом случае, нет. Больному следует промыть желудок, дать принять активированный уголь, после чего проводить симптоматическое лечение. При тяжелой форме отравления пациенту может потребоваться госпитализация.

При использовании геля в строгом соответствии с инструкцией по применению передозировка исключена. Пероральное употребление мази сопровождается жжением в ротовой полости, повышенным слюноотделением, одышкой, болями в животе, тошнотой и рвотой. Неоднократное применение препарата не по назначению может спровоцировать развитие таких болезней, как: интерстициальный нефрит, нефротический синдром и функциональная почечная недостаточность.

Противопоказания к применению

Теперь, когда вы знаете, для чего назначают «Пироксикам», не помешает обсудить ситуации, в которых его приём строго запрещен. Так, сделать выбор в пользу аналогового лечения придется тем, у кого наблюдается:

• Болезни, развившиеся на фоне приема препаратов из группы НПВС (например, крапивница или же острый ринит, обусловленные приемом ацетилсалициловой кислоты);
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивное поражение ЖКТ;
• Выраженные перебои в порфириновом обмене;
• Нарушения в работе печени и/или почек, почечная и/или печеночная недостаточность;
• Планирование беременности, беременность, период лактации;
• Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата;
• Детский возраст (до 14 лет).

Представленный выше перечень противопоказаний обозначен в инструкции по применению «Пироксикама», однако он, разумеется, не полон. Новые медикаментозные средства появляются на прилавках аптек ежедневно. И предсказать, как поведет себя препарат в сочетании с тем или другим – практически невозможно. Поэтому если после начала приема препарата ваше самочувствие стало хуже, незамедлительно прекратите пользоваться «Пироксикамом» и обратитесь к врачу за составлением новой программы лечения.

Особые указания

Чтобы оградить себя от пагубного действия препарата, минимизируйте дозировку и продолжительность приема «Пироксикама».

Также не помешает взять на вооружение следующие правила:

1. Воздержитесь от занятий, требующих быстроты психомоторных реакций.
2. Используйте более эффективные средства контрацепции (т.к. «Пироксикам» влияет на тонус миометрия).
3. Контролируйте состояние своего здоровья. Особое внимание уделите зрению, ЖКТ и свертываемости крови.
4. Не наносите гель на участки, где кожа повреждена, а также откажитесь от герметичных повязок.
5. Девушкам, уже находящимся в положении или только планирующим беременность, кормящим матерям и детям до 14 лет от использования препарата следует отказаться.
6. Пожилым людям, а также пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство в области ЖКТ при приеме «Пироксикама» следует контролировать состояние своих почек и печени.

Взаимодействие с иными лекарственными препаратами

В форме геля для наружного применения «Пироксикам» усиливает действие медикаментов, вызывающих фотосенсибилизацию.

При приеме препарата в капсульной форме возможны реакции:

• С антикоагулянтами – изменение показателей свертываемости крови.
• С ацетилсалициловой кислотой — понижение содержания «Пироксикама» в плазме крови и повышенный риск возникновения побочных явлений со стороны ЖКТ.
• С глюкокортикостероидами или противовоспалительными препаратами нестероидной группы – повышенный риск возникновения кровотечений или других побочных явлений со стороны ЖКТ.
• С диуретиками и гипотензивными средствами – ослабление эффекта от приема этих препаратов.
• С калийсберегающими или литийсодержащими препаратами, а также с донаторами К+ — повышение концентрации в крови этих самых лекарственных средств.
• С метотрексатом — повышение содержания метотрексата в плазме крови и усиление его токсического действия.
• С пробенецидом, сульфинпиразоном или циметидином – повышение содержания «Пироксикама» в плазме крови и, как следствие, учащение возникновения побочных эффектов.
• С селективными ингибиторами обратного захвата серотонина — повышенный риск эрозийно-язвенного поражения ЖКТ.
• С фенобарбиталом – понижение содержания «Пироксикама» в плазме крови.

Аналоги «Пироксикама»

И гель, и капсулы «Пироксикам» довольно востребованы среди пациентов. Поэтому неудивительно, что на российском фармакологическом рынке у данного препарата весьма много аналогов. К их числу относятся:

1. «Финалгель» — гель для наружного применения, выпускаемый Германия семейный фармацевтической компанией «Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ». Срок годности препарата составляет 5 лет, отпуск производится без рецепта. Начальная цена – от 290 руб.
2. «Пироксикам-OBL» — капсулы для приема вовнутрь от ЗАО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское». Отпускаются по рецепту и сохраняют свои целебные свойства на протяжении 2 или 3 лет (в зависимости от дозировки). Начальная цена – от 35 руб.
3. «Пироксикам-Акри» — капсулы, производимые отечественным ОАО «Акрихин ХФК». Отпускаются по рецепту, стоят – от 40 р. Срок годности препарата – 3 года.

Изначально в капсульной форме «Пироксикам» выпускался не только в Болгарии, но и российским ЗАО «фармацевтическое предприятие «Оболенское». Однако 25 января 2012 года компания сменила торговое название препарата, и сегодня в аптеки он поставляется как «Пироксикам-OBL». Обратная ситуация с гелем для наружного применения «Пироксикам-Верте», чье название в конце 2011 года (сразу после окончания действия регистрационного удостоверения) было изменено на «Пироксикам».

Внушительная часть препаратов, предлагаемых фармацевтами в качестве аналогов «Пироксикаму», таковыми не является. Чтобы не выбрасывать деньги на ветер, перед покупкой обязательно проверяйте состав и назначение медикаментов в Государственном реестре лекарственных средств.

Отзывы врачей и покупателей о препарате «Пироксикам»

Остались вопросы? Хотите поделиться своим опытом использования «Пироксикама» или осветить тему, которая в нашей статье не затронута? Оставляйте свои комментарии – обсудим.