Скелет человека, в частности кости, мышцы и суставы, представляет собой систему опорно-двигательного аппарата. Его патологии сегодня встречаются довольно часто, некоторые из них способствуют развитию инвалидности в результате потери трудоспособности. Одним из приобретенных заболеваний выступает синдром Броун-Секара.
Данная патология провоцирует появление двигательного и чувствительного дефекта, который вызывает травма спинного мозга (СМ). Черты синдрома связаны с проведением из пораженной части спинного мозга нитей болевой и температурной восприимчивости и проведением нитей тактильной восприимчивости из другой части тела.
Впервые о заболевании заговорили в пятидесятых годах девятнадцатого столетия, когда французский физиолог впервые описал эту проблему.
Содержание
Характеристика и описание патологии
Синдром Броун-Секара в неврологии – совокупность симптомов, что формируются из-за травмирования одной второй части спинного мозга. На той стороне тела, что поражена, развивается паралич, нарушается болевая, температурная, суставная и вибрационная чувствительность.
В медицине принято выделять несколько вариантов патологии:
- Классический синдром характеризуется развитие на пораженной стороне паралича конечностей, расстройством глубокой чувствительности, нарушением вазомоторных функций ниже очага поражения и потоотделения, сосудодвигательными расстройствами. В некоторых случаях может наблюдаться вместо потери чувствительности притупление ощущений в полярной стороне из-за нарушения деятельности нервных окончаний. В зависимости от месторасположения повреждения на его стороне может образоваться ослабление мышц на лице, синдром Бернара-Горнера или нарушения деятельности органов таза.
- Инвертированный вариант патологии обуславливается развитием симптомов в обратном порядке: сначала появляется неглубокая чувствительность и нарушение движений на пораженной стороне, на другой стороне наблюдается нарушение глубокой восприимчивости. В некоторых случаях признаки патологии наблюдаются только с одной стороны тела.
- Парциальный синдром характеризуется нарушением восприимчивости на передней или задней поверхности тела в определенной зоне.
От того, как будет развиваться синдром Броун-Секара, зависит от места повреждения СМ и втягивание в аномальный процесс его составляющих.
Причины появления патологии
К возникновению синдрома Броун-Секара могут приводить любые аномальные состояния спинного мозга, которые повреждают его половину в поперечном сечении. В зависимости от этих состояний полное расстройство проводимости нервных импульсов может образоваться резко или поэтапно. Данная патология может развиться при ранениях спинного мозга, чаще всего ножевых, новообразованиях, что его окружают, ишемических инсультах, венозной миелоишемии, псевдопроводниковой гипестезии.
Таким образом, к основным причинам развития синдрома относят:
- Травма спинного мозга механического характера;
- Гематома или опухоль, что сжимает спинной мозг, в том числе саркома, менингеома или невринома;
- Сирингомиелия, эпидурит;
- Миелит, развивающийся в результате лечения лучевой терапией, или рассеянный склероз;
- Расстройство кровообращение в артериях, вследствие чего развивается очаг ишемии;
- Сотрясение СМ или его контузия, что сопровождается деформацией позвонков;
- Эпидурит или саркоидоз;
- Развитие абсцесса;
- Вирусные или инфекционные процессы после вакцинации.
Расстройства в результате травмы спинного мозга развиваются с обеих сторон тела, так как нервные пути и проводниковые волокна, которые несут ответственность за болевую и неглубокую восприимчивость, переплетаются и сходятся в спинномозговом канале на разном уровне. Поэтому больной человек будет чувствовать оцепенение и на непораженной стороне.
Симптоматика заболевания
Главными проявлениями синдрома Броун-Секара выступают двигательные и чувствительные дефекты. При заболевании часто возникает слабость в ногах или руках, неспособность выполнять движения, онемение половины тела, нарушение восприимчивости кожных покровов к изменениям температуры, расстройство координации движений. Все эти признаки развиваются в той части тела, что находится ниже места поражения спинного мозга.
К основным симптомам заболевания относят:
- Нарушение мышечного тонуса, неподвижность мышц на пораженной стороне;
- Потеря восприимчивости кожи на другой стороне тела;
- Образование узкой полосы на поврежденной части тела, где развивается онемение, болевой синдром и расстройство чувствительности;
- Изменение походи, нарушение координации движений;
- Вегетативные, сосудистые и трофические расстройства на пораженной стороне.
Главной чертой болезни выступает отсутствие нарушений в области таза. У человека сохраняются функции мочеиспускания и дефекации при обездвижении половины тела, что дает возможность утверждать об одностороннем поражении СМ.
В зависимости от того, в каком месте был поврежден мозг, у человека могут развиваться такие симптомы, как перекрестный паралич, опускание века, расширение зрачка, западение глазного яблока, покраснение и снижение температуры кожи.
Диагностика синдрома Броун-Секара
Для диагностирования заболевания в неврологии не используют молоточек или иголку с целью определения чувствительности. Врач при осмотре пациента выявляет наличие паралича, нарушение мышечного тонуса. А также изучает их характер и степень выраженности. Затем проводится проверка поверхностной восприимчивости на тех участках, где она снижается.
Потом врач исследует глубокую чувствительность при помощи специальных тестов, камертона и грузиков, выявляет нарушения сухожильных рефлексов. Это дает возможность поставить точный диагноз, а также выявить уровень и точное месторасположение поражения. Для анализа потоотделения применяют метод Минора.
Также обязательно проводят исследование спинномозговой жидкости для определения характера патологического процесса. Для этой цели используют ликвородинамические пробы.
Врач обязательно должен выявить причину патологии. Для этого применяется рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ, а также иные диагностические методики. Все это позволяет установить поражение мозга, место его расположение, наличие травм, смещение позвонков или отломков, установить состояние сосудов, нервов и позвоночника.
Лечебные мероприятия
Терапия заболевания должна быть направлена на устранение причины его развития. Если в ходе диагностики была выявлена гематома, опухоль, абсцесс, врач удаляет образование, которое сдавливает спинной мозг. Операция может быть двух видов в зависимости от типа и месторасположения сдавливающих мозг образований. После его устранения проводится восстановление цельности позвоночника, в некоторых случаях может потребоваться его пластика.
Также назначаются медикаментозные препараты, способствующие нормализации кровообращения и устранению отеков. К ним относят антикоагулянты, сосудистые средства или дезагреганты. Невролог должен устранить заболевания, которые провоцируют развитие патологии, используя кортикостероидную терапию. Также может быть назначена физиотерапия для нормализации состояния больного.
После окончания лечения врач направляет пациента на ЛФК для восстановления способности двигаться. В этом случае может также использоваться лечебная физкультура. Немаловажную роль играет правильное питание и распорядок дня. В период реабилитации родственникам и близким пациента рекомендуется поддерживать его в психологическом и моральном плане, только тогда он сможет восстановиться за короткое время.
Осложнения и последствия
Часто заболевание вызывает осложнения в виде:
- Сильной боли в области спины и головы;
- Кровоизлияния в СМ или его полный разрыв;
- Развития спинального шока;
- Расстройство деятельности органов малого таза.
Прогноз и профилактика
Прогноз патологии благоприятный при правильном и эффективном лечении, которое должно проводиться своевременно. Но заболевание не всегда удается полностью вылечить. Но современные методы лечения дают возможность избежать развития осложнений и улучшить качество жизни пациента.
Специальных профилактических мероприятий по предупреждению развития патологии нет. Врачи рекомендуют соблюдать правила техники безопасности, чтобы не возникло поражение позвоночника. Для этого необходимо знать и соблюдать правила работы на высоте, дорожного движения.
При появлении неприятных симптомов необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для ранней диагностики и лечения заболевания.
