Сколиоз — патология, которая развивается постепенно и не всегда выявляется вовремя. На первом или втором этапе заболевания для лечения достаточно выполнять ряд упражнений и носить фиксирующий корсет. Последние стадии сколиоза характеризуются сильным искривлением позвоночника, исправить которое можно только с помощью хирургического вмешательства.
Операция представляет собой установление металлических элементов, уменьшающих искривление позвоночного столба. К ним относятся различные пластины, винты и штифты. Конструкции для поддержания позвоночника могут быть статичными или подвижными.
Содержание
Показания к хирургическому вмешательству
Операция при сколиозе показана в ряде случаев:
Выраженное искривление позвоночника (более 45 градусов);- Стремительное прогрессирование заболевания;
- Наличие выраженных болезненных ощущений;
- Выявление дефектов внешности, обусловленных заболеванием;
- Паралич отдельных частей тела, вызванный заболеванием.
При искривлении выше 60 градусов больному назначается экстренное хирургическое вмешательство. Если не провести операцию вовремя, патология может привести к серьезному нарушению в работе внутренних органов и даже летальному исходу.
Противопоказания
Операция не проводится детям до 6 лет, пациентам пожилого возраста и больным с заболеваниями крови и органов дыхания. Благоприятный период для проведения процедуры — момент, когда рост человека завершается.
Виды хирургического вмешательства
Достоинство современных методов лечения — применение новейших технологий, которые сводят к минимуму возможные осложнения. Благодаря новым методикам близлежащие ткани практически не повреждаются.
При ярко выраженном искривлении врач устанавливает в организм пациента металлическую конструкцию, предназначенную для вытягивания и фиксации позвоночного столба.
Такие устройства называются штифтами и представляют собой вытянутый стержень.
Штифты принято делить на 2 основные категории: статичные и подвижные. Первые отличаются демократичной стоимостью и устанавливаются взрослым пациентам, рост которых давно уже завершен. Подвижные штифты созданы специально для детского организма и меняются вместе с ребенком, растягиваясь в длину по мере роста позвоночника.
Виды установки металлических стержней также отличаются по методике фиксации. Ниже рассмотрим разные способы более подробно.
Метод Котреля-Дюбуссе
Идея принадлежит французским ортопедам, предложившим использовать специальный имплантат — специальную конструкцию, которая надежно крепится на позвонках. Металлический стержень осторожно вживляется в спину пациента и фиксируется с помощью гибких прутьев и специальных крючков. Во время фиксации врач безопасно изгибает прутья, что помогает закрепить их на поврежденных позвонках.
Метод Контреля-Дюбуссе был предложен в конце 80-х годов 20-го века и сейчас активно применяется для коррекции позвоночника у пациентов со всего мира. Преимущество такой операции заключается в том, что носить фиксирующий корсет после ее проведения уже не нужно.
Метод Двайера
Методика разработана австралийским ученым Аленом Двайером и представлена миру в 60-х годах прошлого века. Подходит для пациентов со сложным искривлением, с трудом поддающимся лечению. В отличие от других методов, позвоночник не вытягивается с помощью специальных стержней, а заменяется специальным трасплантатом.
На практике все происходит следующим образом:
- Врач удаляет часть межпозвонковых дисков, которые находятся в верхней части позвоночника;
- Пустое пространство, которое образуется на месте удаленных дисков, заполняется новым материалом;
- Далее хирург проводит деротацию, а еще через неделю — вытягивание позвоночника.
Восстановительный период составляет 6-10 недель. В это время рекомендуется носить фиксирующий корсет.
Метод Цильке
Метод представлен немецким врачом-ортопедом Клаусом Цильке. Такой способ исправления позвоночника назначается для того, чтобы устранить защемление нервных корешков. Суть метода — компрессия и деротация позвонков. В спину пациента вживляется конструкция, которая состоит из двух винтов и стержней, представленных в таком же количестве.
Благодаря стержню и парным винтам конструкция надежно фиксируется и вживляется в пораженную область. Чтобы избежать осложнений, в период восстановления рекомендуется носить фиксирующий корсет.
Метод Харрингтона
Метод Харрингтона — метод установки корригирующих (исправляющих позвоночника) стержней, предложенный врачом Полом Харрингтоном. Суть метода — закрепление позвоночного столба металлической конструкцией, дополненной специальными крючками. Последние вживляются в заднюю часть позвоночника, но при этом сохраняют способность к свободному перемещению.
Операция проводится в течение 3-х часов. В процессе процедуры врач использует 2 стержня: дистрактор и контрактор. Первый устанавливается в той части искривления, где позвоночник вогнут. Закрепляется дистрактор с помощью крючков. Последние присоединяются к суставному отростку, который скрепляет грудные и поясничные позвонки. Второй стержень крепится на выпуклую сторону искривленного позвоночного столба и фиксируется аналогичным образом.
На сегодняшний день метод Харрингтона считается наиболее простым и безопасным способом лечения выраженного сколиоза. Степень деформации позвоночника после операции значительно снижается. Искривление позвоночника становится менее выраженным на 60%. Полное выпрямление позвоночника проводить не рекомендуется. Такой радикальный метод лечения может привести к тому, что врач заденет костный мозг и вызовет серьезные осложнения.
Во время восстановительного периода рекомендуется носить специальный корсет, предназначенный для фиксации и правильного роста позвоночника. Делать это нужно от 6 до 12 месяцев.
Метод Люке
Это еще одна методика исправления позвоночника, идея которой принадлежит мексиканскому ортопеду Эдуардо Люке. Такой способ лечения был представлен миру в 1973 году и заключался в следующем: пациенту вживляется конструкция, представляющая собой цилиндрический стержень L-образной формы. Металлический столб дополнен безопасной проволокой.
Преимущество метода — равномерное распределение элементов, предназначенных для исправления сколиоза. Проволока не вызывает напряжения, серьезных осложнений или значительной нагрузки на позвоночник. Несмотря на это, проволочные элементы надежно фиксируют стержень, благодаря чему носить фиксирующий корсет после операции необязательно.
Методы проведения операции от отечественных специалистов
Мы перечислили популярные методики лечения сколиоза хирургическим путем. Помимо перечисленных способов лечения пациент может выбрать способ установки конструкции от следующих врачей:
- Аркадия Казьмина;
- Л.Л. Роднянского и В.К. Гупалова;
- Якова Фищенко и др.
Подготовка к операции
Подготовка к хирургическому вмешательству — достаточно долгий период, который занимает от 2-х месяцев и более. В это время проводятся следующие процедуры:
- Выявляется наличие противопоказаний;
- Оценивается общее состояние организма и степень поражения позвоночника;
- Пациент проходит ряд диагностических процедур: сдает биологический материал на анализы, проходит ультразвуковое и рентгеновское исследование;
- Если у больного выявлены сопутствующие заболевания и инфекции, операция переносится до полного выздоровления пациента.
Нередко перед операцией врачи рекомендуют предпринять ряд мер по первичному вытяжению позвоночника. Делается это с помощью специального корсета. Подобная мера нужна для того, чтобы улучшить кровоток в пораженной области и предупредить возможные осложнения после операции.
Ход процедуры
Ход процедуры во многом зависит от выбранного метода имплантации. Среднее время проведение операции — 1 час. Процедура проводится в несколько этапов:
- Пациенту вводят лекарственный раствор, который обеспечивает полную (обратимую) потерю сознания. По сути, это воздействие на центральную нервную систему, при которой происходит ее полное торможение. Это приводит к тому, что человек временно засыпает и не чувствует боли.
- На начальном этапе врач в обозначенной области делает надрез и открывает область поражения. После этого хирург проводит вытягивание позвоночника. Чтобы не повредить ткани, окружающие позвоночник, врач задействует нейрохирургические приемы и специальное оборудование.
- После вытягивания позвоночника к нему прикладывается штифт. После этого металлический стержень надежно фиксируется с помощью вспомогательных элементов. Если у больного наблюдается слишком сильная деформация, штифт заменяется на титановый протез или материал, предварительно взятый у пациента.
Обратите внимание, что в большинстве российских клиник применяются устаревшие методики лечения сколиоза, а вероятность осложнений выше, чем в зарубежных клиниках.
Восстановление после операции
Операция при сколиозе позвоночника — серьезный стресс для организма, особенно если речь идет о ребенке. Первые дни после операции двигаться категорически запрещено: вставать с постели противопоказано, поворачивать голову или шею нельзя, а моча выходит из организма пациента через катетер.
Первые 3 дня пациент лежит в больнице. К его телу прикреплены специальные датчики, которые отслеживают работу сердца и сосудов. Питание проводится через капельницы. Лечение осуществляется аналогичным образом — пациенту назначаются антибиотики.
Первую неделю после операции человек проводит в больнице. Сначала пациент лежит в изолированной палате. Если показатели работы сердца и сосудов в норме, больного переводят в обычную палату, однако начинать двигаться можно только через неделю.
Чего нельзя делать в период восстановления
Восстановительный период длится от 3-х месяцев до одного года. В это время пациента ограничивает ряд запретов. Человеку категорически не рекомендуется:
- Поднимать любые тяжелые предметы;
- Ходить в тренажерный зал и заниматься спортом без согласования со специалистом;
- Выполнять упражнения, в которых присутствуют резкие наклоны или повороты туловища;
- Сидеть в течение долгого времени (вождение автомобиля запрещено в течение первого полугода после хирургического вмешательства).
В течение первых 6-12 месяцев рекомендуется наблюдаться у специалиста для отслеживания результатов операции и выявления возможных осложнений.
