Поясничный кифоз представлен в виде патологического процесса, при котором лордотическая дуга переразгибается. Физиологический лордоз в поясничном отделе свойственен каждому человеку в нормальном природном состоянии.
Кифоз же способствует переразгибанию этой зоны, то есть позвоночник становится вогнутым наперед. Кифоз поясничного отдела позвоночника характеризуется параллельным поражением первого и второго поясничного, а также одиннадцатого и двенадцатого грудных позвонков.
Содержание
Суть патологии
Согласно статистике рассматриваемый диагноз ставится 8% пациентов. Во взрослом возрасте среди предрасполагающих причин можно выделить грыжи межпозвонковых дисков и травмы позвоночника. У детей данное заболевание проявляется после 13 лет в период наиболее активного роста позвоночника, когда мышечный корсет еще не успел развиться достаточно, чтобы обеспечить необходимую поддержку позвоночному столбу.
При наличии рассматриваемой патологии в анамнезе многие внутренние органы начинают работать неправильно, внутри позвоночного канала, где находится спинной мозг, возникает мощное давление. Иннервация отдельных систем организма искажается, а если своевременное лечение отсутствует и патология прогрессирует, головной мозг меняет положение, что сопровождается выраженной негативной симптоматикой.
Классификация
Поясничный кифоз может быть врожденным или приобретенным. В первом случае болезнь сопровождают аномалии развития позвоночника. Патология может развиться на фоне миодистрофии или миозита, которые относятся к категории наследственных болезней.
Что касается приобретенной формы кифоза, она сопровождает прогрессирование межпозвонковой грыжи и является по большей мере защитной реакцией организма на раздражение нервных корешков. Если болезнь игнорировать, защитная реакция станет губительной и возникнет проблема замкнутого круга. Фиброзное кольцо станет растягиваться, из-за чего кифоз будет еще больше прогрессировать.
Причины
Поскольку кифоз поясничного отдела может быть врожденным или приобретенным, причины его возникновения принято определять аналогичным образом.
- ДЦП;
- Перенесенный ранее плеврит, рахит или полиомиелит, болезнь Бехтерева;
- Разница в длине между правой и левой ногой;
- Патологически неправильное развитие скелета (добавочные, недоразвитые или клиновидные позвонки);
- Компрессионные переломы, травмы и опухолевые образования в позвоночнике;
- Туберкулез или укус энцефалитного клеща, паралич на фоне возрастных изменений организма;
- Проблемы с осанкой;
- Лейкемия или остеохондроз;
- Операция на позвоночном столбе;
- Слабость спинных мышц, приводящая к мобильному кифозу;
- Передающийся наследственным путем генотипический кифоз;
- Заболевание Шейермана-Мау, позвоночные грыжи;
- Излишне развитые поясничные мышцы из-за занятий тяжелой атлетикой;
- Регулярное поднятие тяжестей;
- Дегенеративно-дистрофические изменения ввиду природного старения организма.
Симптоматика
Признаки кифозирования поясничного отдела позвоночника представлены следующими патологическими симптомами и процессами:
- Чем больше прогрессирует болезнь, тем менее подтянутыми становятся ягодичные мышцы.
- Скованность движений утром, в частности в районе поясничного отдела. Движения сопровождаются болью и дискомфортом.
- Нестабильность артериального давления.
- Потеря сенсорных функций кожи, онемение на фоне пережатия нервных корешков.
- Формирование над поясницей вторичного горба.
- Межреберная невралгия.
- Частые позывы к мочеиспусканию и недержание кала на фоне избыточного давления на органы малого таза.
- Нарушение кровообращения может приводить к проблемам с потенцией у мужчин.
- Сухожильный и коленный рефлексы могут отсутствовать и сопровождаться частичным выпадением рефлекса голеностопных мышц (задняя наружная область).
- Болевая симптоматика в районе поясницы, которая может отдавать в зону седалищного нерва или в ягодицы.
Внешний вид пациент также может сказать о многом. Вперед будет наклонена верхняя половина тела, плечу сведутся наперед и опустятся. Если заболевание не лечить и не укреплять спину должным образом, со временем оно затронет все системы организма. Болевой синдром будет нарастать из-за защемленных нервных окончаний и спазмов, движения станут неестественными и болезненными.
Диагностика
Заниматься диагностикой и лечение рассматриваемого заболевания должны специалисты разных сфер в команде, поскольку позвоночник состоит из костного и спинного мозга. Ведущим специалистом должен быть ортопед, а дополнительную помощь окажут вертебролог, невролог, травматолог, а также мануальный терапевт и ревматолог. На этапе реабилитации актуальна помощь специалистов по лечебной физкультуре и профессиональных массажистов.
МРТ проводится для обнаружения сопутствующих проблем с внутренними органами. Кифоз не является самостоятельным заболеванием, поэтому стоит приготовиться к наличию других болезней, например, грыжи диска, остеохондроза. В таком случае операция является обязательной.
В детском возрасте ранняя диагностика особо важна, поскольку она позволит предотвратить дальнейшее усугубление состояния и развитие серьезных осложнений, которые с высокой долей вероятности негативно отразятся на жизнедеятельности.
Лечение на разных стадиях
Целесообразность применения консервативных методов лечения наблюдается при кифозе 1 стадии при искривлении до 28 градусов. Пациенту подбирается подходящий корсет, назначаются лечебные занятия физкультурой, плаваньем, массаж.
Более радикальных методов требует лечение кифоза 2 степени. Курс лечения заключается в применении мануальной терапии или остеопатии. Если заболевание сопровождается болевыми симптомами, назначается применение НПВП и анальгетиков.
На 3 и 4 стадии кифоза проводится хирургическое вмешательство с дальнейшей физиотерапией. Сложность операции зависит от степени искривления, уровня болевого синдрома и возможных осложнений.
Лечебная терапия
Способы традиционного лечения подразумевают проведение мануальной терапии в комплексе с профилактической лечебной физкультурой. Правильный диагноз, установленный своевременно, поможет избежать серьезных негативных последствий, приводящих к инвалидности. На первой стадии развития болезни у детей и подростков особенно важно оказать эффективное и быстрое лечение.
Курс лечения ортопедическими корсетами не должен превышать 4 часа в сутки. Использование корсета длительное время оказывает негативное воздействие на состояние мышц и позвоночника, что ведет к усугублению заболевания. Корсет подбирается для каждого пациента индивидуально.
Физиотерапия
Специальные упражнения, подобранные опытным ортопедом, помогут пациенту избавиться от болевого синдрома, улучшат эластичность и упругость мышц спины, выровняют осанку. Регулярное выполнение упражнений без длительных перерывов даст максимальный результат в терапии. Большинство упражнений физиотерапии имеет общеразвивающее направление, поэтому в зависимости от рода развития патологии, они могут изменяться индивидуально под каждого пациента.
Мануальная терапия
Мануальная терапия заключается в аккуратном давлении пальцами рук на мягкие ткани и столб позвоночника в местах пораженной области. Результатом подобной терапии является снятие болевых симптомов в спине и голове, ускорение кровообращения и улучшение артериального давления. Мануальная терапия полноценно восстанавливает здоровье и функции столба позвоночника.
Хирургическое вмешательство
В отдельных ситуациях без хирургического вмешательства не обойтись. Появление неврологических патологий, сопровождающихся постоянными болями, является основанием для проведения операции. Решать проблему хирургическим путем необходимо и при существенном косметологическом дефекте. Для предотвращения прогресса заболевания при исправлении деформации и патологического изгиба следует устранить межпозвоночные грыжи.
Однократное оперативное вмешательство может не дать ожидаемый результат, поэтому проведение операции приходится повторять.
Кифоз поясничного отдела может возникнуть при внезапной травме позвоночника. В данной ситуации рекомендуется провести кифопластику. Метод лечения заключается в малоинвазивной операции с применением эндоскопического оборудования, которое позволяет провести хирургическую терапию по восстановлению искривления позвоночника с минимальной площадью разреза мягких тканей. Если позвонок не подлежит восстановлению, на его место устанавливается имплантат и металлический элемент для его фиксации.
