Симптомы и методы лечения корешкового синдрома шейного отдела позвоночника

Редкий человек никогда не испытывал болей в шее. Иногда они слабо выражены и проходят сами. В случае, когда боль уже привела на приём к врачу, можно предполагать корешковый синдром шейного отдела. Симптомы этой болезни сигнализируют о патологических изменениях, и лечение должно учитывать причины возникновения заболевания.

Спинномозговые нервы шейного отдела позвоночника, в отличие от других отделов, мало подвержены грыжевым эксцессам благодаря особенностям размеров и расположения позвонков. Тем не менее часты воспаления, сдавливание проходящей на этом участке корешковой артерии. Нарушается кровообращение головного мозга, защемляются нервные отростки. Всем известный шейный радикулит, или радикулопатия шейного отдела позвоночника, это и есть проявление корешкового синдрома.

Причины появления патологических изменений

Корешковый синдром шейного отдела возникает вследствие общего процесса дегенеративных изменений.

Факторы, влияющие на болезненные процессы:

1. Нарушения в гормональной сфере;
2. Избыточный вес;
3. Малая подвижность и недостаток физической активности с разумными нагрузками;
4. Работа на холоде с общим переохлаждением, а особенно воротниковой зоны;
5. Врождённые патологии позвоночника;
6. Приобретённые повреждения и последствия травм;
7. Остеохондроз;
8. Спондилоартроз;
9. Спинномозговые грыжи;
10. Новообразования в структуре позвоночника или прилегающих тканях;
11. Инфекционные заражения с проникновением в костную и хрящевую ткань;
12. Возрастные деформации позвонков.

Радикулопатия шейного отдела, по сути, выражается тремя основными видами дегенеративных нарушений:

• Воспалительные явления;
• Выпячивание элементов в межпозвоночных дисках;
• Защемление нервных корешков костными наростами.

Радикулопатия – составное слово, объединяющее два латинских термина – «поражение» и «корешок».

Нервные отростки спинного мозга, связывающие мышцы и мозг человека в единую сеть, состоят каждый из двух корешков. Один из корешков отвечает за чувствительность, а другой за двигательную активность.

Поэтому изменение конфигурации и состояния позвонков приводит к развивающейся проблеме:

1. Грыжи, остеофиты повреждают окружающие ткани, начинается воспаление.
2. Припухлость воспалённого места обращает на себя внимание болью в шее, возникающей при смене положения головы. Ухудшается кровообращение.
3. При спазме мышц шейного отдела страдают питающие головной мозг артерии. Как следствие, появляются головные боли и головокружение.
4. Воспаление затрагивает не только мышцы и сосуды, но и пережимаемые ими нервные отростки. Нерв остро реагирует на каждое движение головы, т.к. ущемление при этом усиливается. Сигнал боли охватывает всё протяжение пути нерва, затрагивая мышечные ткани шеи, лица, плеча, руки.
5. Артерия, снабжающая кровью нерв, при сужении не даёт ему необходимого количества кислорода. В условиях кислородного дефицита нерв реагирует пронзительной болью, чем посылает человеку сигнал о происходящем вокруг позвоночника воспалительном процессе. Воспаление же возникает из-за разрушительных дегенеративных явлений в позвоночнике. А основная причина их – в нехватке питания и последующей дистрофии — в остеохондрозе.

Важность хорошего питания позвонков и межпозвоночных дисков обусловлена выполняемой ими непрерывной работой: даже в покое им приходится удерживать на весу тяжесть головы. В режиме движения, при наклонах и поворотах шеи нагрузка на них многократно усиливается.

Необходимые вещества доставляются к позвонкам по кровеносной системе, в их числе кальций.

Для межпозвоночных дисков поступление белков и воды находится в прямой зависимости от двигательной активности человека. Гибкость и подвижность позвоночника поддерживается путём ритмических видов нагрузки – ходьба, наклоны, повороты, плавание. Отсутствие движения приводит к протрузиям, высыханию и поражению межпозвоночных дисков, остеофитам и возникновению грыж.

Изменения в состоянии человека развиваются иногда постепенно, а иногда в короткие сроки, в зависимости от тяжести провоцирующего фактора. Годами накапливающееся вредное воздействие (например, неправильная осанка) влияет не сразу. Последствия могут однажды проявиться внезапной болью, хотя до этого присутствовала только привычная скованность движений по утрам. В других ситуациях поражение нервных окончаний обнаруживается сразу и сопровождается резкой клинической картиной.

Клинические проявления

Особенности проявления болезни различны. Они зависят от места защемления корешковых нервов и поражения межпозвоночного диска.

Корешковый синдром шейного отдела С5, например, вызывает болевые ощущения преимущественно не в шее, а в руке или плече.

Есть и обратная связь. Интенсивность и характер недомогания могут указывать на локализацию повреждённого позвонка.

Симптомы и их зависимость от места патологии:

• С1 – верхний корешок спинного мозга. Его сжатие чревато появлением головных болей в затылочной и теменной области, продолжающихся постоянно и не поддающихся медикаментозной коррекции;
• С2 – спинномозговой корешок, следующий за первым. Его деформация или дефект, помимо головных болей, сопровождаются провисанием мышц внизу лица, образующих овал подбородка;
• С3. Со стороны повреждения обозначаются боли в шее, обвисание подбородка и поддерживающих его мышц, онемение шеи и нарушение речевой артикуляции;
• С4. Боль в шее, слабость мышечного тонуса шеи. Также боль в области плеч и ключиц, иногда распространяется до печени или сердца;
• С5. Рука со стороны повреждения в корешке немеет, возникает слабость плечевого сустава и его онемение;
• С6. Потеря подвижности руки и болевые явления по всей её длине, от верха до пальцев. Мышечная слабость. Боли в шее;
• С7. Начиная с шеи, боль переходит на область плеча и лопаток. Мышцы руки ослаблены;
• С8. Шея и полностью рука немеют. Низкий тонус мышц руки, возможность поднять руку затруднена.

Анатомически более подвержены защемлению наиболее низко расположенные нервные корешки – между 6-7 позвонками шейного отдела и верхним позвонком грудного отдела.

Радикулопатия С7 имеет преобладающую частоту распространения.

Нервные корешки в районе 4-5 позвонков шейного отдела ущемляются не так часто. Кроме боли возможны нарушения сна и общее состояние сниженной работоспособности.

1-3 позвонки редко становятся зоной сдавливания находящихся там нервных корешков по причине стабильной подвижности.

Диагностика

Для определения верного диагноза в медицинском учреждении, кроме истории болезни и сбора анамнеза, врач проводит визуальную оценку состояния пациента.

На снимках видно степень сохранности межпозвонковых дисков и расстояние между ними. Данной информации зачастую достаточно, чтобы определить повреждённый участок и уточнить первоначальный диагноз.

Более информативным обследованием является проведение МРТ или КТ, по снимкам которых можно оценить состояние тканей и сосудов, увидеть нервные корешки и особенности позвонков шейного отдела. Данная проверка проводится не всегда, т.к. стоимость её высока, а требуемое оборудование находится не во всём списке медучреждений.

Если есть необходимость в дополнительном обследовании, лечащий врач назначает лабораторные анализы крови и мочи. Это даёт возможность исключить сопутствующие заболевания.

Лечение

Лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника в каждом отдельном случае учитывает характерные для пациента особенности его болезни.

Могут различаться причины, приведшие к заболеванию, степень развития патологических процессов в шейном отделе, возраст пациента, состояние здоровья и резервы его организма. При наличии сопутствующих заболеваний задача врача – снизить взаимное влияние недугов и применить эффективное лечение.

Далее, после обезболивания, требуется убрать основную патологию, приведшую к ущемлению нервных корешков.

Решение лежит в терапевтической плоскости при задействовании медикаментозного курса, лечебной физкультуры, физиотерапевтического лечения и методов народной медицины.

В иных случаях, когда консервативные методы неприменимы или не дали результата, показано хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства

1. Обезболить начинающееся недомогание в шейном отделе можно с помощью препаратов Но-Шпа или Кеторол. Это временное облегчение следует использовать для постановки правильного диагноза и дальнейшего лечения.
2. Уменьшить воспалительный процесс и снять болевой синдром помогают НПВС (Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак и др.), приём которых производится строго ограниченным курсом по назначению лечащего врача. При передозировке или удлинении срока приёма возможно вредное влияние препарата на другие органы и системы организма.
3. Снятие мышечного спазма необходимо для разгрузки защемленных нервных корешков. На этом этапе используются миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм и др.) Под действием этих лекарств тормозится передача импульсов в нервных клетках и уменьшается спазмирование мышц. Препараты этого ряда следует принимать с осторожностью и только по назначению врача.
4. Следующий этап – восстановить хрящевую ткань, повреждённую в результате поражения межпозвоночных дисков. Для этого назначают группу препаратов, называемую «хондропротекторы» (Алфлутоп и др.). Они стимулируют обменные процессы в хрящевой ткани, не давая ей разрушаться.
5. Витаминные комплексы с акцентом на группу В. Поддерживают нервную систему и ускоряют обменные процессы в повреждённых тканях.

Физиотерапия

По окончанию курса медикаментозного лечения, когда болевые проявления сняты, для восстановления функциональности мышц и лечения шейной радикулопатии необходимы физиопроцедуры:

• Одно из первых мест по действенности занимает массаж. С помощью приёмов массажной техники сглаживаются последствия защемления нервных корешков, снимаются очаги воспаления при шейном радикулите. Кровоснабжение воротниковой зоны становится наполненным. Основной принцип при поиске специалиста для массажа – обращаться следует только к высокопрофессиональным и опытным мастерам, т.к. неумелое воздействие на зону, насыщенную нервными окончаниями и кровеносными сосудами, может ухудшить состояние пациента;
• Техника иглоукалывания возвращает проводимость внутриклеточных импульсов, снимает спазм мышц, стимулирует обменные и восстановительные процессы в нервной системе шейного отдела позвоночника;
• Электрофорез используется как вспомогательное средство для глубокого и мягкого прогревания ослабленных мышц;
• Лечебная физкультура постепенно и поступательно формирует правильную осанку и мышечную поддержку для безболезненной работы шейных позвонков.

Народные рецепты

Рецепты народной медицины актуальны на этапе стабилизации выздоровления. При наличии опухолевых или воспалительных процессов применять их нельзя.

1. Сделать отвар календулы и ромашки в равных долях, пить после процеживания в течение дня для снятия воспаления.
2. Запарить кипятком берёзовые листья, наложить на область шеи и укрыть плёнкой для сохранения тепла. Оставить на час. Повторять два раза, утром и вечером.
3. Корень лопуха залить спиртом и сделать настойку в течение двух недель, которую затем использовать для растирания больной зоны.
4. Натереть на терке черную редьку. Благодаря её жгучим свойствам, её можно использовать для компрессов на больное место. Укутать тёплым одеялом или платком. Держать можно несколько часов.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение радикулопатии шейного отдела позвоночника показано в исключительно редких случаях, таких как:

• Отсутствие результата терапевтического лечения в течение продолжительного времени (не менее полугода);
• Наличие опухолевых процессов;
• Компрессия распространяется не только на нервные окончания, но и на спинной мозг.

В этих случаях пациент направляется в стационар на операцию.

В современной хирургии используется несколько методик:

1. Дискэктомия, радикальный способ, при котором поврежденная часть межпозвонкового диска подвергается удалению.
2. Ламинэктомия, не менее травматичное вмешательство. Удаляют повреждённые части шейного позвонка и хряща.
3. Микродискэктомия — операция, минимизирующая вмешательство и поэтому наименее травматичная.

Профилактика развития корешкового синдрома

Меры, позволяющие избежать развития радикулопатии шейного отдела, очевидны из перечня причин её появления.

• Хорошую службу сослужит здоровый образ жизни с умеренными физкультурными упражнениями и прогулками по свежему воздуху.
• Закалка, избегание курения помогут снизить подверженность организма внешним воздействиям.
• Дозирование тяжелой нагрузки на позвоночник избавят его от чрезмерного напряжения.
• Контроль массы тела и полноценное, богатое естественными витаминами питание, поддержат оптимальный обмен веществ.

И остаются ещё несколько правил, которые зависят только от самого человека и не требуют особенных затрат: соблюдать режим дня, спать на удобной поверхности, ходить в удобной обуви, стараться держать правильную осанку – т.е, избегать ситуаций, в которых позвоночник почувствует себя плохо.