Что нужно знать о препарате Цефобид перед его покупкой

Цефобид представляет собой антибиотик широкого спектра действия для парентерального введения, который относят к классу цефалоспоринов III поколения. Помимо расширенного спектра, препарат характеризуется воздействием на многие грамотрицательные бактерии при полном сохранении активности лекарственных средств предыдущих поколений в отношении грамположительных микроорганизмов.

Существенным преимуществом цефобида считается дополнительное воздействие на синегнойную палочку (Pseudomonas aerugenosa).

Форма выпуска

Действующим веществом Цефобида является цефоперазон. Препарат выпускается в стеклянных флаконах в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Кристаллический порошок имеет белый или белый с чуть желтоватым оттенком цвет. Один флакон содержит 1, 034 г цефоперазона натрия, что соответствует содержанию цефоперазона в количестве 1 г.

Эффективность препарата

Такие особенности позволяют применять препарат для лечения:

• Инфекционных заболеваний с установленным возбудителем;
• Инфекционных состояний в роли эмпирического воздействия до получения результатом микробиологического исследования.

Данное лекарственное средство характеризуется высокой концентрационной способностью в крови, тканях и длительным периодом полувыведения.

Фармакодинамика

Бактерицидное действие полусинтетического цефоперазона определяется ингибированием синтеза клеточной оболочки патогенных бактерий. Цефоперазон активен в отношении следующих бактерий:

1. Грамположительные:
   • Staphylococcus epidermidis;
   • Staphylococcus aureus;
   • Streptococcus pneumoniae;
   • Streptococcus faecalis (энтерококк);
   • Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк класса A);
   • Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк класса В);
   • Стрептококки бета-гемолитические.
2. Грамотрицательные:
   • Enterobacter spp.;
   • Escherichia coli;
   • Haemophilus influenza;
   • Klebsiella spp.;
   • Proteus vulgaris;
   • Morganella morganii;
   • Citrobacter spp.;
   • Providencia rettgeri;
   • Proteus mirabilis;
   • Pseudomonas aeruginosa;
   • Providencia spp.;
   • Acinetobacter calcoaceticus;
   • Serratia spp. (в том числе S. marcescens);
   • Bordetella pertussis;
   • Neisseria meningitides;
   • Neisseria gonorrhoeae;
   • Salmonella и Shigella spp.;
   • Yersinia enterocolitica.
3. Анаэробы:
   • Грамположительные палочки (Clostridium spp., Eubacterium spp.и Lactobacillus spp.);
   • Грамотрицательные палочки (Fusobacterium spp., отдельные штаммы Bacteroides fragilis и некоторые представители Bacteroides spp.);
   • Грамотрицательные и грамположительные кокки (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и Veillonella spp.).

Фармакокинетика

Высокий уровень концентрации действующего вещества достигаются в крови, моче и желчи пациента уже после однократного применения.

В таблице представлены уровни концентрации препарата в сыворотке крови у здоровых взрослых людей спустя 15 минут равномерного внутривенного введения Цефобида в дозировке 1, 2, 3 и 4 г.

Всасывание

Терапевтической отметки цефоперазон достигает в любых биологических жидкостях и тканях организма, которые подвергаются исследованию.

В их числе находятся спинномозговая (при менингите) и асцитическая жидкости, желчь и стенка желчного пузыря, моча, мокрота, легкие, мочеточник и почки, предстательная железа, фаллопиевы трубы, матки и яичники, слизистая оболочка синусов и небные миндалины, кости, амниотическая жидкость и пуповинная кровь, кости.

Выведение

Средняя продолжительность периода распада и полувыведения препарата из сыворотки крови составляет около двух часов независимо от способа введения.

Цефоперазон выводится с кровью и желчью. Традиционно концентрационная способность препарата в желчи достигает максимальной отметки спустя 1,5 – 3 часа после введения и превышает содержание в сыворотке крови примерно в 100 раз.

Концентрация активного вещества в желчи составляет от 65 мкг/мл спустя полчаса до 6000 мкг/мл через 3-3,5 часа после внутривенного введения препарата в объеме 2 г пациентам, которые не страдают дискинезией или закупоркой желчных протоков.

Спустя 12 часов после введения разных доз различными способами у пациентов с нормальной работой почек отмечается выведение около 25-35 % активного компонента.

После внутривенного введения 2 г препарата длительностью 15 минут концентрация вещества в моче превышает 2250 мкг/мл, а после внутримышечного введения такой же дозировки максимальное содержание в моче составляют 1000 мкг/мл.

У пациентов с нарушением работы печени возрастает период полувыведения лекарственного вещества из сыворотки крови и последующего выделения с мочой.

Несмотря на то, что препарат может накапливаться в сыворотке крови, максимальная концентрация одинакова для здоровых людей и пациентов с почечной недостаточностью.

Показания к применению

Цефобид показан для терапии следующих инфекционных заболеваний, возбудители которых чувствительны к цефоперазону:

• Инфекции нижних и верхних отделов мочевыделительной системы;
• Инфекции органов брюшной полости (например, холецистит, перитонит, холангит);
• Инфекции нижних и верхних отделов дыхательной системы;
• Менингит;
• Гонорея;
• Инфекции кожных покровов и мягких тканей;
• Инфекции костных структур и суставов;
• Септицемия;
• Заболевания, передающиеся половым путем (гонорея);
• Инфекционно-воспалительные состояния органов таза.
• Профилактическая терапия инфекционных послеоперационных последствий при гинекологических, сердечно – сосудистых, абдоминальных и ортопедических хирургических вмешательств.

Компенсаторный и двойной путь выведения (70% выводится печенью, 30% — почками) обеспечивают препарату дополнительные преимущества.

Эта особенность позволяет использовать Цефобид при умеренном изменении работы печени, а при наличии сопутствующей почечной недостаточности нет необходимости в дополнительной коррекции дозировки.

Способ применения и дозировка

Стандартная суточная дозировка препарата, назначаемая взрослым пациентам, варьируется от 2 г до 4 г. Дозу следует разделить на две равные части и вводить пациенту каждые 12 часов. Инфекции с тяжелым течением требуют увеличения ежедневной дозы до 8 г с подобным делением и введением дважды в сутки.

Не выявлено побочных явлений при введении препарата в суточной дозировке 12 – 14 г, которую разделяют на три приема с 8 – часовым интервалом. Терапию можно начинать до получения результатов анализа чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Неосложненный гонококковый уретрит требует однократного введения препарата в объеме 500 мг.

Для предупреждения послеоперационных осложнений за час – полтора до вмешательства пациенту внутривенно вводят по 1 г или 2 г Цефобида. При необходимости введение препарата повторяют каждые 12 часов, обычно в течение суток после операции.

Вмешательства с повышенным риском инфицирования (например, в колоректальной области, на открытом сердце или при суставном протезировании) профилактическая терапия может длиться на протяжении 72 часов с момента окончания операции.

Особенности применения у пациентов с различными нарушениями

Введение Цефобида требует грамотного подхода при наличии у пациента сопутствующих патологий:

1. При нарушении работы печени коррекция суточной дозировки необходима при выраженной обструкции желчных протоков, а также при тяжелых печеночных заболеваниях или нарушении функции почек. В данном клиническом случае суточная доза препарата не должна превышать 2 г, контроль концентрации в сыворотке крови цефоперазона при этом не требуется;
2. Пациентам с нарушенной работой почек следует назначать препарат в суточной дозе 2 – 4 г без проведения коррекции. Если у пациента отмечается пониженная скорость клубочковой фильтрации (менее 18 мл/мин) или повышенный уровень креатинина (более 3,5 мг/мл, то суточное введение предполагает дозу в объеме не более 4 г. У пациентов, находящихся на гемодиализе, период полураспада цефоперазона из сыворотки крови существенно снижается. Поэтому таким пациентам препарат вводится после окончания гемодиализа.

Внутривенное введение

С помощью различных совместимых растворителей, применяемых для внутривенного введения, следует растворить стерильный порошок Цефобид во флаконе. Для оптимального растворения рекомендуется использовать на 1 г препарата 5 мл растворителя.

Затем полученный объем раствора разводят любым стандартным растворителем, подходящим для внутривенного введения.

Для непрерывного внутривенного введения каждый грамм препарата следует растворить в 5 мл стерильной воды для инъекций. Полученный раствор добавить к растворителю для внутривенного введения.

Прерывистое внутривенное введение Цефобида предполагает растворение каждого 1 г или 2 г в 30 – 100 мл совместимого раствора для внутривенной инфузии и введение на протяжении 20 -60 минут.

Если в качестве растворителя выбрана стерильная вода для инъекций, то добавлять ее необходимо в объеме не более 15 – 20 мл.

Непосредственная внутривенная инъекция подразумевает введение препарата взрослому пациенту в размере 2 г, детям – 30 -50 мг на килограмм веса. Цефобид растворяют в подходящем растворителе с конечной концентрацией 100 мг/мл и внутривенно вводят в течение 4 – 6 минут.

Внутримышечное введение

Для приготовления растворов для внутримышечного введения допускается использование стерильной воды для инъекций. Если необходимо введение Цефобида с концентрацией выше 200 мг/мл, целесообразнее в качестве растворителя использовать раствор лидокаина.

Такой раствор готовится при использовании стерильной воды для инъекций и раствора лидокаина 2%, конечная концентрация которого должна составить 0,5%.

Рекомендован к использованию следующий двухэтапный способ растворения препарата:

1. Добавить во флакон необходимое количество стерильной воды для инъекций и хорошо взболтать до полного растворения порошка;
2. Добавить требуемый объем 2% раствора лидокаина, тщательно перемешать.

Внутримышечное введение производят в переднюю поверхность бедра или большую ягодичную мышцу на всю длину иглы.

Применение в педиатрии

Лечение детей до трех лет предполагает назначение Цефобида, суточная доза которого составляет от 50 мг до 200 мг на 1 кг массы тела. Необходимая доза вводится дважды в сутки или чаще при необходимости.

Новорожденным детям (до 10 дней) препарат необходимо вводить каждые 12 часов. Примечательно, что суточная доза Цефобида в размере до 300 мг/кг не вызвали критических осложнений среди пациентов раннего возраста и детей с инфекционными патологиями, включая бактериальный менингит.

Несмотря на то, что цефоперазон широко используется при лечении грудничков, до настоящего времени не проводились клинические исследования относительно недоношенных младенцев.

Так как активное вещество не вытесняет билирубин из структуры белка и плазмы, перед назначением препарата недоношенным детям важно учесть, как предполагаемую положительную динамику, так и вероятный риск, связанный с терапией.

Фармацевтическое взаимодействие

Нежелательно непосредственное смешивание Цефобида с аминогликозидами, так как между данными веществами отмечается физическая несовместимость.

Если существует необходимость в комбинированном лечении аминогликозидом и цефоперазоном, то необходимо провести последовательное дробное внутривенное введение лекарственных средств с применением отдельных внутривенных катетеров.

Важно провести адекватное промывание катетеров подходящими растворителями между введением доз препаратов. Целесообразнее проводить введение аминогликозида и последующее введение Цефобида.

Применение препарата при беременности

Использование препарата среди будущих мам допускается лишь в случае, когда предполагаемый эффект для женщины превышает потенциальную угрозу для младенца.

При необходимости назначения Цефобида в период грудного вскармливания необходимо незамедлительно решить вопрос о прекращении кормления ребенка грудью.

Побочные реакции Цефобида

Среди побочных эффектов препарата выделяют следующие реакции:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Лечение цефалоспоринами отличается наличием реакций, связанных с индивидуальной гиперчувствительностью: крапивница, медикаментозная лихорадка, эозинофилия, макулопапулезные высыпания. Подобные реакции распространены среди пациентов, имеющих склонность к аллергическим реакциям, особенно на антибиотики пенициллинового ряда;
• Печеночные симптомы. Умеренное повышение показателей АСТ и АЛТ, щелочной фосфотазы;
• Со стороны кровеносной системы. В период лечение данным препаратом отмечается незначительное уменьшение нейтрофилов. Затяжное лечение может спровоцировать развитие обратимой нейтропении. Терапия цефалоспоринами у некоторых пациентов приводит к положительной прямой антиглобулиновой пробе Кумбса. В некоторых случаях отмечаются случаи непродолжительной гипопротромбинемии и эозинофилии. Применение цефалоспоринов способствует снижению уровня гематокрита и гемоглобина;
• Местные реакции. При внутривенном вливании Цефобида у отдельной группы пациентов отмечалось развитие флебита. Поэтому по возможности назначают внутримышечное введение препарата, которое может сопровождаться лишь кратковременными болезненными ощущениями, но в целом хорошо переносится;
• Пищеварительная система. Наблюдается изменение работы кишечника в виде жидкого стула, метеоризма. Во всех клинических случаях подобные реакции поддавались коррекции симптоматической терапии и после прекращения приема антибиотика исчезали.

Противопоказания

Препарат нежелателен к применению пациентам с повышенной чувствительностью к цефалоспориновой группе. Важно учитывать высокую вероятность аллергической реакции перекрестного типа у пациентов с гиперчувствительностью к антибиотикам пенициллинового ряда.

Меры предосторожности

Применение препарата Цефобид следует прекратить при появлении местных аллергических реакций, а также в следующих случаях:

1. Стеноз или закупорка желчных протоков, тяжелые заболевания печени и почек требуют проведения исследования концентрационной способности активного вещества в сыворотке крови с целью возможной коррекции дозировки. Если провести наблюдение не представляется возможным, то доза препарата фиксируется на отметке 2 г в сутки;
2. У отдельной группы пациентов терапия лекарственным средством Цефобид, наравне с применением других антибиотиков, может спровоцировать недостаток в организме витамина К. Риску развития данного осложнения подвергаются пациенты, которые придерживаются неполноценного питания или страдают нарушениями всасывания пищи, а также люди, длительный период времени находящиеся на парентеральном питании. Таким пациентам регулярно следует проводить контроль за протромбиновым временем и, в случае острой необходимости, вводить экзогенный витамин К;
3. Употребление спиртных напитков во время или в течении пары дней после парентерального введения Цефобида способствует развитию антабусного эффекта (острой интоксикации организма). У пациента могут отмечаться спазмы в животе, рвота, головокружение и головная боль, одышка, тахикардия на фоне пониженного артериального давления;
4. Спазмы в животе, тошнота, рвота, головная боль, гипотензия, одышка, тахикардия;
5. При назначении препарата кормящим матерям следует применить необходимые меры предосторожности, так как активные компоненты антибактериального средства частично проникают в грудное молоко;
6. Применение препарата может вызвать ложноположительную реакцию мочи на глюкозу.

Передозировка

Информации об острой интоксикации на фоне приема Цефобида недостаточно. Специалисты предполагают, что передозировка данным препаратом может способствовать возникновению развернутых проявлений побочных эффектов цефалоспоринов.

Повышенная концентрация бета – лактамных антибиотиков в спинальной жидкости иногда приводит к неврологическим расстройствам, в том числе, судорожным припадкам.

Так как цефоперазон выводится из кровеносного русла посредством гемодиализа, данная манипуляция может привести к удалению активных веществ препарата из организма в случае передозировки пациента с нарушением работы мочевыделительной системы.

Лечение данного состояния включает в себя применением диазепама при появлении эпилептических припадков на фоне передозировки.

Аналоги Цефобида

Как и многие препараты, Цефобид имеет ряд собственных аналогов, которые в той или иной степени оказывают подобное действие с некоторыми отличиями. Не стоит самостоятельно заменять препарат, назначенный врачом, в данном случает Цефобид, на более дешевый аналог, даже при наличии положительных отзывов.

Ведь при назначении определенного типа антибиотиков доктором учитывается полная картина состояния здоровья пациента, которую не в силах оценить, к примеру, родственник с похожим диагнозом или фармацевт в аптеке.

Аналогами Цефобида считаются:

• Операз;
• Дардум;
• Медоцеф;
• Цефоперус;
• Цефпар;
• Цефоперазон;
• Цефоперазон – аджио;
• Цефоперабол;
• Сульбактам Джодас;
• Мовопериз;
• Цеперон Дж.;
• Сульбактам Спенсер;
• Цефпар СВ;
• Цефоперазон – Виал.

Цена в аптеках

Приобрести Цефобид можно в любой аптеке по рецепту врача. Препарат не относится к числу дефицитных, стоимость одного флакона в различных регионах Российской Федерации составляет от 265 до 372 рублей.

Срок годности: 2 года. Хранить при температуре не выше 30 градусов.

Препарат Цефобид обеспечивает удобную и при этом безопасную терапию бактериальных инфекций, оставаясь наиболее рентабельным представителем цефалоспориновой группы с точки зрения стационарных и амбулаторных условий.