Бурсит или воспаление локтевого сустава — вторая по распространенности патология после заболевания связок плеча. Возникает в соединительных тканях локтевого отростка и характеризуется активной выработкой синовиальной жидкости и ее скоплением в пространстве суставной сумки. Поражает преимущественно людей среднего и молодого возраста мужского пола. Наблюдается чаще у пациентов с доминирующей правой рукой из-за ее большой физической нагруженности.
Протекает бурсит в сопровождении болезненных ощущений различной интенсивности, отечности, внешней деформации и частичного обездвиживания конечности. По истечении курса лечения, обычно функциональность руки и локтя полностью восстанавливаются.
Содержание
Строение локтя
Специфика заболевания обусловлена морфологической особенностью локтевого сустава и принципом его работы. Сформирован локоть сразу из нескольких мосольных образований — плечевого, лучевого и локтевого костного конца — соединенных одним хрящевым сочленением в виде тонкой капсулы. Поддерживается конструкция многочисленными сухожилиями, мышцами и связками. Каждый сустав окружен синовиальной сумкой или бурсой, оказывающих амортизирующее действие и предупреждающих сильное трение между ними.
Внутри бурс содержится определенное количество смазочной жидкости, которая питает хрящи и выступает натуральной мягкой прокладкой между поверхностями костей. Без нее движение руки было бы очень болезненным и проблематичным.
Всего выделяют 3 типа суставных сумок:
- Межкостную;
- Локтевую;
- Межкостно-локтевую.
Патогенез болезни
Развивается бурсит локтя вследствие гиперактивности клеток синовиальной жидкости и ее воздействия на близлежащие ткани суставной сумки. Эволюция патологии весьма специфична и сопровождается неприятными симптомами. В соответствии с признаками бурсита, его классифицируют:
- Пот месту локализации воспаления;
- По типу — острый, подострый, рецидивирующий и перманентный;
- По составу экссудата — геморрагический, серозный, гнойный, фиброзный;
- По источнику образования — вальгусный, бруцеллезный, пролиферирующий, известковый, профессиональный;
- По типу возбудителя — неспецифический (стрепто- и стафилококки) и специфический (гонококки, бледная спирохета, бактерия сифилиса и туберкулеза).
Самым опасным является гнойное воспаление сустава, приводящее к сепсису, абсцессу, остеомиелиту, флегмоне, воспалению лимфоузлов и свищам.
Также, при воспалении локтевого сустава учитывается степень вовлеченности в патологический процесс элементов кости. В связи с этим различают:
- Периостит или тендинит — изолированное поражение надкостницы и связок, считающееся начальной стадией заболевания;
- Собственно бурсит — воспаление внутренних тканей суставной капсулы;
- Эпикондилит — поражение наружных оболочек суставного хряща.
Лечение бурсита подбирается под каждый индивидуальный случай и определяется особенностями течения заболевания. Назначать терапию должен только специалист, после всестороннего обследования. По своим проявлениям воспаление локтевого хряща может мимикрировать под другие ортопедические патологии — артрит, подагру и полиартрит — из-за чего болезнь запускается и приводит к усугублению ситуации.
Причины развития
- Механическое травмирование сустава — ушибы, удары, переломы, ссадины, растяжения;
- Отложение солевых кристаллов синовиальной сумке;
- Артриты разного типа — ревматоидного, подагрического и псориатического;
- Микротравмы вследствие систематического и длительного выполнения монотонных движений, а также профессиональная деятельность, предполагающая сильные физические нагрузки на руки;
- Инфицирование сустава или синовиальной сумки через открытые раны или гематогенным (кровяным) и лимфогенным путем;
- Из-за стрептококкового поражения кожных покровов — рожи;
- Аутоиммунные заболевания — сахарный диабет, болезни щитовидной железы и т. д.;
- Нарушение метаболизма;
- Гнойно-инфекционные поражения дермы — фурункулез, карбункулы, пролежни;
- Неконтролируемый или длительный прием стероидных препаратов.
Клиническая картина при воспалении локтя
Симптоматика бурсита разнообразна и зависит от характера повреждения. К общим признакам инфильтрации синовиального хряща относятся:
- Отечность или гематома в месте поражения. Может сопровождаться сильным дискомфортом.
- Увеличенный в объеме локоть.
- Гиперемия в области локтевого сустава.
- Боль, усиливающаяся при движениях рукой.
- Повышение температуры до субфебрильной и лихорадка.
- Цефалгия, гипергидроз, безучастность, бессилие.
- Ограниченность подвижности локтя.
- Воспаление органов лимфатической системы.
- Хруст при движении руки.
Не во всех формах бурсита состояние больного одинаковое.
Серозно-геморрагический бурсит
Слабовыраженный болевой синдром;- Легкая припухлость локтя;
- Небольшая температура в очаге воспаления;
- Ограниченность подвижности сустава;
- Общее недомогание.
Хронический бурсит
- Периодическое обострение патологии и продолжительность течения болезненного состояния;
- Постоянный дискомфорт в области локтевого сустава;
- Образование флюктуирующего уплотнения в месте воспаления;
- Рецидивирующий характер.
Гнойный бурсит
- Перманентные распирающие или пульсирующие боли в локте;
- Выраженная гиперемия кожного покрова в очаге воспаления;
- Жар в локте;
- Озноб и сильное недомогание;
- Боль повышенной интенсивности;
- Увеличение региональных лимфоузлов;
- Обездвиживание сустава;
- Высокая температура — 38-39 Сº;
- Потливость и головная боль;
- Раздражительность.
Серозный бурсит считается наиболее безопасным, однако в случае небрежного к нему отношения, он легко переходит в хроническую форму или осложняется инфицированием.
Способы диагностики
Для определения патологии используются стандартные методы обследования.
- Визуальный осмотр локтевого сустава с пальпацией области поражения;
- Сбор анамнеза;
- Пункция воспаленной капсулы для биохимического изучения экссудата;
- УЗИ локтя;
- Рентгенография воспаленного сустава;
- Лабораторные анализы и специальные тесты на определение белковых фракций и реактивного белка с целью дифференцирования бурсита от патологических дефектов соединительных тканей.
В случае утрудненности диагностирования бурсита, может быть назначена МРТ сочленения локтя. Занимается бурситами хирург, ортопедист и ревматолог.
Лечебные мероприятия
Максимальная результативность лечения воспаления достигается на ранней стадии развития патологии. Схема терапии формируется индивидуально под пациента, на основании клинических данных и специфики бурсита. Стандартный курс лечения состоит из:
- Приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), анестетиков, кортикостероидов, хондропротекторов, антибиотиков и пр.;
- Ультразвуковой терапии, направленной на снятие отечности и обезболивание;
- Лазеро-, магнито- и электротерапии;
- Наложения иммобилизирующей повязки на больной локоть;
- Внутримышечных инъекций и дренажа суставной бурсы;
- Применения анестезирующих мазей, глей и кремов;
- Физиотерапии — УВЧ, парафиновых и озокеритовых масок, массажных процедур, лечебной гимнастики, грязевых обертываний и ванн с биоактивными природными компонентами.
Рекомендации
- В случае ушиба локтя, необходимо ограничить его подвижность, а к месту повреждения приложить холодный компресс или лед для предупреждения образования отека;
- Своевременно обращаться к специалисту и проводить терапию любых суставных воспалений, в том числе и артритов;
- Регулярно заниматься физкультурой или лечебной гимнастикой;
- Беречь суставы и не допускать травмоопасных ситуаций.
В целом, прогноз бурсита благоприятный. Соблюдение правил лечения и профилактических мер позволит добиться полного восстановления локтевого сустава и забыть о болезни навсегда.
